Локальное отрицательное давление и пульсирующее магнитное поле в терапии больных эректильной дисфункцией

• Автор: Казанцев, Сергей Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.51
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 104 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1. Современное представление об этиологии и патогенезе эректильной дисфункции
1.2. Современные принципы терапии больных эректильной дисфункцией
Материалы собственных исследований
ГЛАВА 2. Методы исследования и лечения
2.1. Методы исследования
2.2. Методы лечения
ГЛАВА 3. Клиническая характеристика больных
ГЛАВА 4. Влияние локального отрицательного давления и вакууммагнитотерапии на эректильную функцию
4.1. Влияние локального отрицательного давления и вакууммагнитотерапии на клиническую картину заболевания и гормональный фон больных эректильной дисфункцией
4.2. Влияние локального отрицательного давления и вакууммагнитотерапии на кавернозный кровоток
4.3. Влияние локального отрицательного давления и вакууммагнитотерапии на электрическую активность кавернозной ткани
4.4. Изучение непосредственных и отдаленных результатов лечения
ГЛАВА 5. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Эректильная дисфункция (ЭД) является широко распространенным заболеванием, встречающимся у 150 млн. мужчин в мире [89,91,109,156].
В настоящее время широкое распространение в терапии больных ЭД получили как природные, так и преформированные физические факторы. Современная концепция применения физических факторов в лечении больных ЭД заключается в воздействии на центры нейроэндокринной регуляции, с одной стороны, и непосредственно на половые органы, с другой стороны [6,29,30,62]
Физиотерапия при воздействии на кортикальные центры эрекции позволяет создать благоприятный эмоциональный фон, устранить аффективное напряжение, излишнюю возбудимость, тревогу или депрессию, а также способствует углублению процессов охранительного торможения, вызывает успокаивающее действие. При воздействии физических факторов на половые органы улучшается кровообращение, в том числе кавернозное, нервно-мышечная проводимость пенильной ткани, что приводит к улучшению половой функции [27,33,36,63,66].
Эректильный ответ является сложным многоступенчатым рефлексом, в генезе которого лежит многокомпонентная цепь реакций и взаимодействий нескольких систем организма: урогенитальной, нервной, сосудистой,
эндокринной [37,55,64,72,131].
Для лечения больных эректильной дисфункцией применяются мужские половые гормоны. Однако гормональные препараты эффективны только при гипоандрогенной форме ЭД, что предопределяет низкий терапевтический эффект- 30-35%. При этом срок ремиссии не превышает, как правило, 6-8 месяцев, что заставляет проводить повторные курсы лечения [13,58,59,119,188].

Метод терапии локальным отрицательным давлением (ЛОД) основан на принципе создания разряжения или локальной декомпрессии вокруг полового члена. Это приводит к пассивному расширению сосудов полового члена и притоку крови в кавернозные синусы, а как следствие -возникновению эрекции. Метод малотравматичен, позволяет добиться физиологической эрекции без применения каких-либо инвазивных манипуляций и лекарственных средств [28,32,138].
ЛОД-терапия приводит к улучшению трофики и способствует ликвидации дегенеративных изменений в сосудистом аппарате кавернозных тел полового члена. При создании локальной декомпрессии происходит раскрытие капилляров, а как следствие - увеличение площади транскапиллярного обмена газов, активной оксигенации и интенсивной диффузии кислорода в ткани. Это способствует улучшению функции плазматических мембран, транспорту кислорода в межтканевых пространствах и интенсификации метаболизма. Воздействие на баро-, термо-и хеморецепторы порождают импульсы, поступающие к кортикальным и субкортикальным центрам эрекции. Воздействие на рецепторы полового члена приводит к перестройке нарушенных нейрогуморальных звеньев регуляции половой функции, а быстрое возникновение эрекции восстанавливает веру пациента в свои возможности (психотерапевтическое воздействие) [4,31,153,177].
Как видно из вышеуказанного, локальное отрицательное давление воздействует на пенильный кровоток, нервнорецепторный аппарат половой сферы, центральную нервную систему, что позволяет применять данный метод в лечении эректильных расстройств при любой форме ЭД.
Однако ЛОД-терапия не обладает выраженным эффектом последействия, в результате чего терапевтический эффект оказывается коротким, что заставляет часто применять данный метод лечения. Одним из ключевых механизмов взаимодействия органов и систем организма с

(стресе, курение, злоупотребление алкоголем). Причины, приведшие к возникновению ЭД представлены в таблице 3.2.
Таблица №3.2 Этиологические факторы, приведшие к развитию ЭД.
Причины возникновения ЭД Число больных
В абсолютных цифрах В процентах
Стресс, психоэмоциональное напряжение 37 31,9%
Артериальная гипертензия 23 19,8%
Депрессия 21 18,1%
Ожирение, гиперлипидемия 14 12,1%
Атеросклероз 9 7,8%
Сахарный диабет 7 6,0%
Травмы промежности и таза 5 4,3%
Всего 116 100,0%
Тщательно проанализировав данные анамнеза пациентов, мы пришли к выводу, что, как правило, не только наличие той или иной болезни приводит к ЭД, а прежде всего несвоевременное лечение и неправильная тактика в выборе терапии основного заболевания, приводящая к декомпенсации процесса. Каждое из вышеперечисленных заболеваний в эволюции своего развития приводит к неселективному поражению сосудов, в том числе п пенильных. Таким образом, эректильная дисфункция вторична.
Длительность эректильной дисфункции составляла от 1 года до 10 лет. Причем у 30,2% пациентов длительность ЭД составляла от 3 до 5 лет. Это свидетельствует о трудности лечения ЭД, либо является результатом самолечения препаратами, широко рекламируемыми средствами массовой информации. Многие пациенты вообще не проходили адекватного специфического андрологического обследования с определением пенильного кровотока, электромиографии, реографии и т.д. Однако, 26,7% больных ЭД в группе от 1 до 3 лет говорит о том, что проблема нарушения эректильной