Климатотерапевтические инновационные технологии в комплексном восстановительном лечении больных рекуррентными депрессивными расстройствами

• Автор: Бевза, Александр Иванович
• Шифр специальности: 14.00.51
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Сочи
• Количество страниц: 165 с. : 5 ил.

Оглавление.
Оглавление.
Введение.
Глава 1. Концептуализация приемов восстановительной терапии при медицинской и социальной реабилитации больных с рекуррентными депрессивными расстройствами (обзор трудов ведущих отечественных и зарубежных исследователей).
Глава 2. Организация работы: клинико-статистические материалы наблюдения, методы исследования и лечения.
2.1. Предмет и объект исследования.
2.2. Базы исследования и единицы наблюдения.
2.3. Методы обследования больных и статистической обработки полученных результатов исследования.
2.4. Методы лечения изучаемого контингента больных. Глава 3. Алгоритм консолидированной тактики врачей дневных стационаров муниципальных учреждений здравоохранения и здравниц в рамках восстановительного лечения рекуррентных депрессивных расстройств у больных -местных жителей черноморского побережья Кубани.
3.1. Научное обоснование принципов моделирования оригинальной системы кластерификации и ранжирования эк-зо- и эндофакторов, определяющих востребованность новых форм восстановительного лечения больных с рекуррентными депрессивными расстройствами.
3.2. Дозирование талассопроцедур как топпинговый фактор профилактики сезонности депрессивных расстройств у больных, проживающих на черноморском побережье Краснодарского края.
стр. 2-3

стр. 70-103 стр. 70
стр.74-98

3.3. Лечебно-профилактическая коммуникативность пси-хорелаксирующих, психо корригирующих и психостимулирующих методов бальнеофизиотерапевтического лечения на курорте Сочи больных с рекуррентными депрессивными расстройствами.
Глава 4. Авторская схема получения научных доказательств оптимизации физиологических констант объективного состояния здоровья и субъективного самочувствия больных рекуррентными депрессивными расстройствами (до и после предложенного восстановительного лечения на базах исследования).
Глава 5. Собственная система аналитического оценивания эффективности авторских климатотерапевтических инновационных технологий комплексного восстановительного лечения рекуррентных депрессивных расстройств у больных, постоянно проживающих на курорте Сочи. Заключение.
Выводы.
Рекомендации.
Список литературы.
Приложения.
Документы, подтверждающие внедрение результатов исследования в практику деятельности дневных стационаров муниципальных учреждений здравоохранения и здравниц курорта Сочи.

стр.122-124 стр.125-138 стр. 139-142 стр. 142 стр. 143-158

Введение.
Актуальность исследуемой проблемы определяется современным уровнем распространенности депрессивных расстройств в общей структуре заболеваемости населения психическими расстройствами и расстройствами поведения, где обращаемость по поводу депрессивного эпизода (F 32 по МКБ-Х) или рекуррентных депрессивных расстройств (F 33 по МКБ-Х) в 2004-2006 годах имела стойкую тенденцию к увеличению, т.е. возросла в 1,6 раза (С.Н. Мосолов, Е.Г. Костюкова, 2006; М.Я. Ладыженский, 2007; Б.Д. Карвасарский, 2007). Известные неврологи, психиатры и руководители отечественного здравоохранения (А.Б. Смулевич, 2001, 2003; O.K. Ботвиньев, Г.И. Смирнова, 2004; В.А. Горьков и др., 2005; B.PI. Стародубов, 2006) указывают, что подобная медицинская статистика представляется закономерной, т.к. в силу социально-экономической ситуации в нашей стране и в целом мире по своим следствиям и распространённости стресс представляет реальную угрозу качества жизни (с учетом показателей инвалидизации) человеческой популяции (Р.Я. Вовин, М.Г. Янушко, М.Ю. Шипилин, 2006). Как отмечают Р. Прайс и Р.Шейдер (2004) в мире монополярная депрессия встречается у 4,7-—25,8% женщин и 2,1—12,3% мужчин. Обширное кооперированное исследование ЕСА (Epidemiological Catchment Area— статистические данные центров медицинского обслуживания населения), проведенное в США, показало (J. Waalinder, J.P. Feighner, 2001), что вероятность развития в течение жизни хотя бы одного депрессивного приступа (по критериям DSM-III) составляет 4,9—8,7% у женщин и 2,3—4,4% у мужчин. Большинство международных исследований (W.C. Sanderson, А.Т. Beck, 2002; S.P. Roose, G.W. Dalack, 2003; D.N. Osser, 2004; C. Solzman, L. Schneider, B. Lebowitz, 2006) свидетельствует, что эти различия не являются артефактом, связанным с половыми различиями в отношении к своему здоровью и лечению, но обусловлены биологически-

лучше, но крупных контролируемых испытаний этих средств в данной возрастной группе пока не проводилось. Часто применяют тразодон, но он может вызывать артериальную гипотонию и, в редких случаях, желудочковые аритмии. Многие предпочитают нортриптилин или ингибиторы МАО (фенелзин или транилципромин). Могут быть эффективны психостимуляторы (например, метилфенидат), особенно при кратковременном использовании. При медикаментозном лечении пожилых лучше придерживаться правила: «Тише едешь — дальше будешь». Обычно назначают треть или половину обычной дозы антидепрессантов. Важно учитывать, что в пожилом возрасте возможны значительные индивидуальные различия в чувствительности к лекарственным средствам; желательно следить за сывороточной концентрацией препаратов, поскольку на нее могут влиять другие средства, часто принимаемые пожилыми людьми». Вместе с тем, академик РАМН, профессор А.Б. Смулевич (Научный Центр психического здоровья РАМН, Москва, 2005) отмечает, что «в современной медицине проблема депрессий выдвигается в разряд первостепенно значимых. Депрессией страдают миллионы жителей нашей планеты - распространенность этого заболевания к 90-м годам XX века в населении стран Европы и в США составила 5-10%. Хотя «депрессивная болезнь» и не представляет собой патологии, несовместимой с жизнью, а ее течение чаще носит ремиттирующий характер, что предполагает наличие «светлых» промежутков с возможностью практического выздоровления, показатели нетрудоспособности, смертности и негативного влияния на качество жизни при этой болезни не уступают соответствующим данным по тяжелым, прогрессирующим соматическим заболеваниям. Актуальность проблемы депрессий в общей медицине, где их частота составляет 22-33% и превосходит такое распространенное заболевание, как артериальная гипертензия (¥. КаЮп, М. БиИАеп, 1990; Б.Ь. ОиЬоузку, 2003), существенно возрастает. Депрессивные со-