Комплексное восстановительное лечение детей первого года жизни с перинатальными повреждениями центральной нервной системы и шейного отдела позвоночника

• Автор: Щедрова, Наталия Валентиновна
• Шифр специальности: 14.00.51
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 110 с. : 11 ил.

Содержание
Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Характеристика собственных наблюдений и методов исследования
2.1.0бщяя характеристика клинического материала
2.2. Клинические методы обследования
2.3. Методы инструментального обследования
Глава 3. Результаты полученных данных при углублённом клиникоинструментальном исследовании
Глава 4. Комплексное восстановительное лечение с применением мануальной
терапии, физиотерапии и лечебной физкультуры
Глава 5. Оценка эффективности комплексного лечения с применением мануальной терапии, физиотерапии и лечебной физкультуры
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература
Приложения

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВББ - вертебробазилярный бассейн
ВБН - вертебробазилярная недостаточность
ВН - вегетативные нарушения
ГИП - гипоксическо-ишемическое поражение
ГОП - грудной отдел позвоночника
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИПБП - интегральный патобиомеханический показатель
КТ - компьютерная томография
ЛФК - лечебная физкультура
МГ - мышечная гипотрофия
МРТ - магнитно-резонансная томография
МТ - мышечный тонус
МФР - миофасциальный релиз
НСГ - нейросонография
ПБПК - патобиомеханический показатель конечностей ПБПП - патобиомеханический показатель позвоночника ПДС - позвоночно-двигательный сегмент ПОП - поясничный отдел позвоночника Р - ротация
РЭГ - реоэнцефалография
СДН - синдром двигательных нарушений
Ф - флексия
ФБ - функциональный блок ЦНС - центральная нервная система ЧН - черепные нервы ШОП - шейный отдел позвоночника Э - экстензия
ЭЭГ - электроэнцефалография
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Среди проблем, имеющих государственное медико-социальное значение, особо может быть выделена проблема охраны материнства и детства. Многогранность этой проблемы состоит в том, что она включает в себя комплекс задач, определяющих качество здоровья населения; к ним относятся показатели рождаемости, перинатальной и ранней неонатальной смертности, здоровье детей на разных этапах их жизни, инвалидность с детства, придающих данной проблеме особую актуальность. [14, 15, 121].
Большая часть заболеваний нервной, опорно-двигательной системы, соматической системы формируется па разных стадиях внутриутробного развития и реализуется в перинатальном периоде [14, 15, 23, 121, 140, 175, 181, 188, 213]. В связи с этим, особое внимание необходимо уделять, как профилактике, так ранней диагностике в перинатальный период.
Исследованиями последних лет установлены этиопатогенетические факторы, вызывающие повреждение плода, начиная с внутриутробного периода [б, 14, 67, 178, 74, 120].
На сегодня имеется достаточно исследований, посвящённых перинатальному гипоксичеки-ишемическиму повреждению головного мозга и натальной травме шейного отдела позвоночника и спинного мозга у детей, разработаны различные схемы лечения [14, 16, 120, 121, 177]. Однако среди диагностических методов не определено место патобиомеханического исследования для выявления дисфункции локомоторной системы у детей первого года жизни.
Несмотря на достаточный арсенал лечебных мероприятий с использованием фармакологических средств, физических факторов, вопрос комплексного восстановительного лечения с учётом мультиклинических изменений в организме новорожденного ребёнка освещён недостаточно и, как следствие -нет чёткого подхода к лечению данной патологии с использованием ману-

в стандартных Тл и Тг режимах. При исследовании головного мозга анализировалось наличие постишемических очагов, их локализация, ассиметрии полушарий, деформации желудочков, изменение ширины субарахноидального пространства, гипоплазия мозжечка и наличие мальформаций Денди-Уокера, Арнольда-Киари и др.
При исследовании ШОП особое внимание обращалось на изменение формы межпозвонковых дисков, их смещение, снижение интенсивности окрашивания (что расценивалось как снижение гидрофильности). Оценивалось состояние спинного мозга, сужение ликворных пространств (за счёт организующихся гематом и смещения позвонковых сегментов). Оценивалось изменение физиологического лордоза, формы тел позвонков, изменение длины остистых отростков в саггитальной проекции, формы суставных отростков, дисконгруентность дугоотростчатых суставов. В аксиальных проекциях учитывалось наличие ротации позвонковых сегментов, асимметрии диаметров сосудов, сужение субарахноидального пространства, деформации позвоночного канала.
Рентгенографическое исследование ШОП проводилось на аппарате РУМ-20. Снимки делались в двух стандартных проекциях - прямой и боковой, для исключения подвывиха атланта производили снимки через рот. Рентгенография проводилась в положении лёжа, с валиком под шейный отдел. При оценке спондилограмм учитывались признаки правильности укладки и анатомических соотношений.
Оценка спондиллограммы у детей первого года жизни представляет определённые трудности из-за анатомических особенностей строения и, при этом, не полно отражает клинические изменения.
Электроэнцефалография - исследование головного мозга проведено на аппаратах «Телепат-102» и «Нейрон-спектор» с автоматизированной приставкой в симметричных точках (Л.Р. Зенков, 2004). На электроэнцефалограммах оценивалась форма, доминирующая частота, распределение асимметрии локализации ритмов мозга. Выявлялось наличие диффузных обще-