Прогностические критерии эффективности реконструктивных оперативных вмешательств при болезни Пейрони

• Автор: Хачатурова, Наталья Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 102 с. : 21 ил.

Оглавление
Введение
Актуальность работы
Научная новизна
Практическая значимость
Положения, выносимые на защиту
Г лава 1 .Болезнь Пейрони: диагностика , лечение
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 .харатеристиа пациентов
2.2.методы обследования
2.2.1.физикальное и общеклиническое
обследование
2.2.2.измерение геометрических параметров полового
члена и степени пенильной девиации
2.2.3.сексологическое тестирование
2.2.4.фармакологическая искусственная эрекция
2.2.5.исследование радиальной ригидности
2.2.6.ультразвуковое исследование и фармакодопплерография полового члена
2.2.7.динамическая кавернозометрия
2.2.8.кавернозография
2.3.метод статистического анализа
Глава 3. Результаты исследования
3.1 .результаты сексологического тестирования
3.2.результаты исследования гемодинамики
3.3.результаты кавернозографии
3.4.исследование ночной пенильной тумесценции
3.5 исследование антропометрических характеристик
3.6 обсуждение полученных результатов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ РАБОТЫ
Прошло более 250 лет от момента первого детального описания болезни Пейрони, однако до настоящего времени этиология и патогенез данного заболевания остаются до конца не изученными и представляют предмет научных дискуссий. За истекшие столетия было предложено более 50 различных теорий этиопатогенеза, более 100 различных способов лечения, но на сегодняшний день проблема так и остается нерешенной, что позволяет считать болезнь Пейрони одной из самых загадочных болезней, как прошлого, так и современности (Dunsmuir W.,Kirby R. ,1996;Campbell E.,ColtonJ.,1960; Kuss R., Gregoir W., 1984 ). Проблема лечения пациентов с болезнью Пейрони остается актуальной в связи с распространенностью данного заболевания и неуклонным ее ростом (La Pera G. et al., 2001). Несмотря на то, что наибольшая частота встречаемости болезни Пейрони приходится на возраст 50-59 лет (Pryor J., Ralph D.,2002 ), имеются сообщения о случаях заболевания и у молодых мужчин (Аляев Ю.Г. и соавт., 2003; Chilton С., Castle W. et al., 1982 ). Лечение пациентов с болезнью Пейрони является социальной проблемой. Так как, согласно социологическим опросам 77 % мужчин, страдающих данной болезнью, отмечают ухудшение качества жизни в целом (Hellstrom W., 2003), что связано не только с имеющейся девиацией полового члена, вызывающей эстетическую неудовлетворенность и технические сложности при проведении коитуса, но и сопутствующими расстройствами эрекции, отмечаемыми в 25% -80% случаев(Атш Z., 1993;

Furlow W., 1975;Weidner W. et al.,1997). Несмотря на большой арсенал диагностических методик, используемых в диагностике эректильной дисфункции, природа эректильных расстройств остается предметом дискуссии (Chilton С., Castle W. et al. ,1982; Burnett A.L.,1997).
В настоящее время предложено большое количество оперативных методов лечения болезни Пейрони, что, тем не менее, не привело к окончательному решению проблемы, которое мы видим в полной сексуальной адаптации мужчины, страдающего данным заболеванием. Отсутствие стандартизированного диагностического подхода, позволяющего прогнозировать исход предполагаемого оперативного вмешательства, по нашему мнению, обусловливают высокую частоту неудовлетворенности результатами лечения, которая, по данным M.Usta (2003), составляет от 18 до 36%. Данные касаются как пликационных так и лоскутных корпоропластик. Неудовлетворенность результатами лечения в первую очередь связана с достаточно высокой частотой встречаемости послеоперационной эректильной дисфункции (Faerber C., Konnak J., 1993), в особенности ,после лоскутных корпоропластик, отмечаемой по данным E.Austoni с соавт. (1995) и W.Hellstrom, M.Usta (2003) в 25% случаев. С целью улучшения послеоперационных результатов, касающихся как ригидности полового члена, так и коррекции девиации широкое распространение при болезни Пейрони получило фаллоэндопротезирование (Eigner E. et al., 1991). Отсутствие анализа причин развития функциональных расстройств в послеоперационном периоде, противоречивость данных касающихся этиопатогенеза эректильной

Рис. 3. Пациент У. 45 лет, болезнь Пейрони, комбинированная дорсолатеральная деформация.
2.2. Методы обследования
2.2.1. Физикальное и общеклиническое обследование подразумевало тщательный осмотр и пальпацию половых органов с определением размеров и локализации «бляшки». Общеклинические лабораторные методы включали исследование биохимических параметров и были направлены на выявление гиперхолестеринемии и гипергликемии. Также определялся уровень тестостерона крови для исключения гормональной причины эректильных расстройств.