Медико-социальное обоснование системы медицинского обеспечения курсантов инженерных специальностей высшего морского учебного заведения

• Автор: Твердохлебов, Александр Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 201 с. : 33 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава I. Состояние и проблемы оптимизации здоровья учащейся
молодежи в современной России (обзор литературы)
1Л. Общие тенденции и основные факторы динамики здоровья
современной учащейся молодежи
1.2. Проблемы медицинского обеспечения подготовки кадров
для флота
Глава II. База и методика исследования
Глава III. Основные характеристики адаптации курсантов к обучению
в морской академии им. С.О. Макарова
Глава IV. Медико-социальные оценки уклада жизни курсантов
4.1. Рекреационная деятельность, питание, сон
4.2. Нормы поведения, привычки
Глава V. Оценка здоровья курсантов академии по данным опроса и
показателям заболеваемости
Г лава VI. Научно-практические основы медицинского обеспечения
курсантов высших училищ флота
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. В настоящее время Россия столкнулась с проблемой необходимости ускоренного восстановления флота, как залога государственной экономической независимости.
Решение вопросов роста экономически эффективного и конкурентоспособного в мировом судоходстве отечественного флота сопровождается увеличением психофизиологических нагрузок на экипажи, появлением новых, неизвестных ранее, неблагоприятных факторов мореплавания. Наряду с этим, изменяется психология квалифицированных работников флота, которые предъявляют более высокие запросы к условиям и характеру труда, быта, отдыха на судах (Ломов О.П., 1993; Маймулов В.Г., 2002; Мозер А.А., 2003; Поляков И.В. и соавт, 2004; Желиховский С.Е., 2005).
Все эти процессы являются факторами определяющим необходимость совершенствования медицинского обеспечения плавсостава (Новиков B.C., 1996; Поляков И.В. и соавт., 2004). Медико-социальная значимость этого обеспечения усиливается существенно возрастающей стоимостью подготовки высокообразованных флотских специалистов, особой ценностью опытных, стажиро-ванных работников (по данным Российского Морского Регистра Судоходства — 82% аварий на море происходит из-за ошибок людей).
В последние годы дополнительной проблемой медицинского обеспечения экипажей судов стал повсеместный выход судов в рейсы без медицинских работников, а также реструктуризация сети медико-профилактических учреждений флота (Васильев Д.И., 1983; Юдович А.Б., 1988, Поляков И.В. и соавт., 2000). В международных конвенциях и соглашениях, подписанных Россией (ПДМНВ -78/95, Конвенция Международной морской организации (IMO); Конвенции МОТ № 164, 147 «Минимальные нормы в торговом флоте», О взаимопонимании по контролю судов государством порта» 1982 и 1994 гг.) отмечено, что медицинская подготовка является частью основной программы профессио-

нального обучения моряков. С одной стороны, это привело к необходимости изучения курсантами высших морских учебных заведений основ оказания медицинской помощи в рейсах. С другой стороны - еще более повысило требования к подготовке здорового пополнения для флота.
В настоящее время накоплен определенный опыт решения проблем медицинского обеспечения флота и будущих флотских специалистов в морской академии имени адмирала С. О. Макарова (Буров В.В., 1986; Поляков И.В. и соавт., 2004; Желиховский С.Е., 2005). Специалисты отмечают, что при приобретении флотских профессий в высших морских учебных учреждениях полузакрытого типа возникает целый ряд специфических медико-социальных проблем. Уклад жизни подростков, обучающихся в морских вузах, в корне отличается от ранее существовавшего привычного образа жизни. Радикально меняются условия рекреации, появляется давление традиций будущей профессии. Наконец, происходит первый контакт с факторами производственного процесса. Даже в более мягких условиях обычного учебного заведения системы послешкольного образования, у подростков развиваются характерные адаптационные изменения, за которыми стоят проявления физического и нервно-психического перенапряжения, ухудшение здоровья, разочарование в выборе будущей профессии, повышенная распространенность различных форм девиантного поведения (Арнольди И.А. и совт., 1972; Юрьев В.К., 1998 и др.; Вербицкий A.A., 1991; Габай Т.В., 1988; Васильева О.Л., 2001 и др.; Шабров A.B. и соавт., 2002).
Перечисленные аспекты адаптации молодых людей к условиям высшей школы, относятся к сфере нерешенных научно-практических проблем и являются традиционным объектом дискуссий (Андреева Д.А., 1973; Вербицкий A.A., 1991; Бодалев A.A., 1993; Ильин Е.П., 2002). Вместе с тем, крайне мало медикосоциальных исследований, посвященных высшим учебным заведениям морского флота, обучение в которых протекает в более жестких нормативных условиях. Имеющиеся исследования иосят фрагментарный характер, что явно недостаточно для управленческих решений по должному медицинскому обеспечению этой

матологических заболеваний уменьшается до 6%, они занимают третье место. В тоже время более чем вдвое (до 5,4%) увеличивается удельный вес НЦД. В структуре повторных обращений меньше доля обращений по поводу заболеваний глаз. Остальные различия в структуре первичных и повторных обращений несущественны.
Анализ причин обращаемости курсантов за медицинской помощью свидетельствует, что частота острых и обострений хронических заболеваний, а также посещений с профилактической целью достаточно высок и составляет
4677,3 случая на 1000 курсантов за год. Общая посещаемость медицинской части за все годы обучения составляет 15486,7 °/0о.
Такой высокий уровень показателей заболеваемости обусловлен рядом обстоятельств: во-первых, высокой доступностью амбулаторной помощью и связанной с этой возможностью беспрепятственного обращения курсантов к врачам по поводу самых различных, в том числе и легких недомоганий и мелких травм. Во-вторых, активной профилактической позицией врачей медико-санитарной службы, проводящие регулярные профилактические осмотры, диспансеризацию, плановые вакцинации и т.п.
Наконец, учитывая, что во многом уровень заболеваемости определяется патологией верхних дыхательных путей, возможно, что в условиях определенной замкнутости рекреационных помещений (казарменное положение в первые годы обучения), данная патология имеет повышенную распространенность.
Отдельным этапом медицинского обеспечения курсантов академии является лазарет медико-санитарной части.
Причиной лечения в лазарете в 80,8% случаев являются болезни органов дыхания, в том числе 62,4% - патология верхних дыхательных путей, 18,4% -бронхиты, далее 11,4% заболевания кожи и подкожной клетчатки, 2,6% - инфекционные заболевания (Таблица 3).