Диагностика и хирургическое лечение объемных образований средостения

• Автор: Гутаковская, Наталия Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 90 с. : 12 ил.

Список сокращений
АМЛ - Абдомино-медиастинальная липома.
ВТС- Видеоторакоскопия
КТ - Компьютерная томография
лгм- Лимфогранулематоз
МРТ- Магнитно- резонансная томография
РИ - Рентгенологическое исследование
ТТУЗИ - Трансторакальное ультразвуковое исследование
ФБС - Фибробронхоскопия
ФК - Функциональный класс
цкп- Целомическая киста перикарда
ЭХО-КГ Эхокардиография

Содержание
Введение
Глава 1. Традиции и современность в диагностике
и хирургическом лечении объёмных образований средостения (обзор литературы)
Глава 2. Характеристика клинического материала
и методов исследования
Глава 3. Неинвазивные методы диагностики
объёмных образований средостения
Глава 4. Инвазивные методы исследования
Глава 5. Хирургическое лечение новообразований средостения
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение

Введение
Объёмные образования средостения представляют собой особую группу различных по гистогенетической структуре патологических процессов.
У 65 % больных они представлены увеличенными лимфатическими узлами, у 30% солидными опухолями и у 5% - кистами. На долю всех опухолей средостения приходится 3-7% злокачественных процессов, что делает проблему их диагностики и лечения особенно актуальной [Е.В.Поддубская, 1994; В.Н.Клименко, 2000]. Выбор лечебной тактики во многом обусловлен топографо-анатомическими особенностями средостения, разнообразием новообразований при сходстве их клинических и рентгенологических признаков. Поэтому рентгенодиагностика была и остаётся до настоящего времени скрининговым методом для выявления объёмных образований средостения [И.Д. Кузнецов, Л.С. Розенштраух, 1970;
Н.Г.Шабаев, 1975; А.А.Вишневский, А.А.Адамян, 1977; Г.Н.Мацкевич, 1996; Р.Г.Хамидуллин, 1997]. Но за последние годы утратили свою диагностическую ценность многощелевая рентгенокимография,
пневмомедиастинография, пневмоперитонеум и пневмоперикардиум, диагностический пневмоторакс. На смену им пришли более безопасные и информативные методы: трансторакальное ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Для получения морфологического диагноза используется диагностическая
видеоторакоскопия. Появление новых методик требует систематизации, разработки алгоритма обследования пациентов с патологией средостения.
В литературе встречается большое количество публикаций по ультразвуковой диагностике объёмных образований средостения [С.Н.Тараканов, 1991; Е.В.Поддубская, 1994; Е.Л.Максимова, 1998; К.\/егпеске, 1991]. Но они носят разрозненный характер, посвящены отдельным нозологиям и недостаточно изучена их дифференциальная диагностика.

I. Заключение совпадает с гистологически верифицированным диагнозом.
II. Заключение совпадает с клиническим диагнозом без гистологической верификации.
III. Дано описание патологического процесса: размеры, форма, локализация, подвижность, связь с окружающими тканями, характеристика его как доброкачественного или злокачественного, но в заключении не определена нозология.
IV. Ошибочные заключения - расхождение с гистологическим диагнозом
2.3 Методы обработки результатов исследования.
Статистическая обработка данных осуществлялась методом углового преобразования Фишера с применением пакета статистических программ «81аЙ5Иса» 5,0. Различия считались достоверными при уровне значимости р<0,05.
Эффективность диагностических методов оценивалась двумя критериями: чувствительность и специфичность.
• Чувствительность определялась по формуле а а + с;
• Специфичность с! Ь + 6;
• Индекс точности а + с!а + Ь + с + <1.
а - истинно положительный результат исследования,
Ь - ложноположительный, с - ложноотрицательный, б - истинно отрицательный.