Пластика внепеченочных желчных протоков аутотрансплантатом из кишечной трубки (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Фоменко, Иван Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 143 с. : 46 ил.

Глава 1. Способы пластики внепеченочных желчных протоков (обзор литературы)
1.. і Протезирование аллотрансплантатами из небиологических материалов
1.2 Протезирование венозными трансплантатами
1.3 Протезирование трансплантатами из других биологических материалов
1.4 Использование аппендикса в качестве аутотрансплантата внепеченочных желчных протоков
1.5 Протезирование трансплантатами из тонкой кишки
1.6. Моторная функция тонкой кишки при пересечении ее
стенки
1.7 Резюме
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Экспериментальная часть исследования
2.1.1. Характеристика методов исследования экспериментальной части работы
2.2 Клиническая часть исследования
2.2.1 Общая характеристика больных
2.2.2 Характеристика методов исследования клинической части работы
2.3 Методы обработки полученных результатов
2.4 Резюме
Глава 3. Экспериментальная модель пластики гепатикохоледоха аутотрансплантатом из кишечной трубки
3.1 Технология пластики ВЖП тонкокишечным трансплантатом у
собак

3.2 Результаты эксперимента
3.2.1 Клинические и биохимические показатели экспериментальных животных
3.2.2 Рентгенологическая оценка анатомии и функции ВЖП после пластики

3.2.3 Моторная функция цилиндрического трубчатого трансплантата, сформированного из изолированного сегмента тонкой кишки
3.2.4 Морфологическая характеристика анастомозов и трансплантата
3.3 Резюме
Глава 4. Пластика ВЖП трубчатым аутотрансплантатом из сегмента тонкой кишки в клинике
4.1 Технология пластики ВЖП тонкокишечным трансплантатом в клинике
4.2 Особенности раннего послеоперационного периода и непосредственные результаты
4.3 Отдаленные функциональные результаты
4.3.1 Клиническое обследование и биохимическая оценка функции печени
4.3.2 Ультразвуковое исследование
4.3.3 Эндоскопическая оценка трансплантато-дуоденального анастомоза
4.3.4 Рентгенологическая оценка анатомии и функции ВЖП после пластики
4.4 Резюме
Заключение
Выводы
Литература
Приложение

Список использованных сокращений
БДС — большой дуоденальный сосочек.
ВЖП — внепеченочные желчные протоки.
ГГТ - гаммаглютамилтранспептидаза.
ГЭА — гепатико-энтероанастомоз.
ДПК - двенадцатиперстная кишка.
ЖВП - желчевыводящие пути.
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт.
ЛХЭ - лапароскопическая холецистэктомия.
ОЖП - общий желчный проток.
ОПП - общий печеночный проток.
РХГ - ретроградная холангиография.
РХПГ - ретроградная холангиопанкреатография.
УЗИ - ультразвуковое исследование.
УЗК - ультразвуковой контроль.
ЧЧХГ - чрескожная чреспеченочная холангиография. ЧЧХС - чрескожная чреспеченочная холангиостомия. ЯПХ - ятрогенное повреждение холедоха.

операция на ВЖП произведена в одном случае — через 9 месяцев после экстирпации гепатикохоледоха, в другом - через 1,5 года.
У одной больной показанием к пластике послужила стриктура общего печеночного протока в исходе лечения гигантской эхинококковой кисты, занимавшей всю правую долю печени.
У остальных 14 пациентов показанием к пластике послужили последствия ЯПХ во время холецистэктомии в виде стриктур и наружных желчных свищей.
Проксимальный уровень стриктуры по классификациям
Э.И.Гальперина (1995) и H.Bismuth (2001) представлены в таблице 2.3. Из таблицы видно, что у большей части больных (14) имелись высокие стриктуры - на уровне бифуркации и выше. У одного больного имелось изолированное повреждение правого долевого протока (Bismuth V). Верхний уровень стриктуры был ниже бифуркации лишь у 4 пациентов, у 3 больных после иссечения всех рубцовых тканей имелись отдельно концы правого и левого долевых протоков. У остальных 11 больных имелись бифуркационные стриктуры (уровень «-1» - «0» по классификации
Э.И.Г альперина).