Научное обоснование использования телепатологии в здравоохранении Российской Федерации

• Автор: Грибунов, Юрий Павлович
• Шифр специальности: 14.00.15
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 225 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ТЕЛЕПАТОЛОГИЯ КАК ЧАСТЬ ТЕЛЕМЕДИЦИНЫ: СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ В МИРЕ И В РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ (обзор литературы)
1Л. Основные направления телемедицины
1.2. Зарубежные телемедицинские проекты
1.3. Российские телемедицинские проекты
1.4. Предпосылки развития телепатологиии в России
1.5. Опыт использования телепатологии за рубежом
1.6. Состояние телепатологии в России
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика материала, предмет, объект и
базы исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Морфологические методы
2.2.2. Аналитический метод
2.2.3. Методы доказательной медицины
2.2.4. Методы математической статистики
2.3. Программно-аппаратный комплекс
2.3.1. Локальная вычислительная сеть
2.3.2. Лабораторная информационная система
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Технология практического использования телепатологии.
3.1.1. Теледиагностика интраоперационных биопсий
3.1.2. Заочные телеконсультации
3.2. Гистологический диагноз в телепатологии
3.2.1. Качество гистологического диагноза
3.2.2. Адекватность и точность телемедицинских технологий

3.3. Принципы сертификации работ и услуг в телепатологии.
3.3.1. Стандартизация
3.3.2. Лицензирование
3.3.3. Аккредитация
Глава 4. СТОИМОСТЬ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ В ТЕЛЕПАТОЛОГИИ
4.1. Основные положения по расчету тарифов на медицинские услуги в телепатологии
4.2. Стоимость заочной телемедицинской консультации.
Глава 5. КОНЦЕПЦИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАЦИИ В ТЕЛЕПАТОЛОГИИ
Глава 6. МОДЕЛЬ ВНЕДРЕНИЯ ТЕЛЕПАТОЛОГИИ В СИСТЕМУ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АЛ - аналоговая линия;
АРМ - автоматизированное рабочее место;
ВК - видеоконференция;
ВКС — видеоконференцсвязь;
ВЛ - выделенная линия;
ВМС - видеомикроскопии;
воле - волоконно-оптическая линия связи;
ГОСТ - государственный отраслевой стандарт;
ЛВС — локальная вычислительная сеть;
ЛИС - лабораторная информационная система;
ОК ПМУ - отраслевой классификатор простых медицинских услуг; ОМС - обязательное медицинское страхование;
ПАК - программно-аппаратный комплекс;
ПАО - патологоанатомическое отделение;
ПАС - патологоанатомическая служба;
пткц - патологоанатомический телеконсультативный центр; ТД - теледиагностика;
ТК - телеконсультация;
ТМ - телемедицина;
ТП - телепатология.

логии. Совершенствование методов клинической диагностики и лечения, расширение оперативной активности в хирургии и применения инвазивных методов диагностики, необходимость обоснования выбора методов лечения, оценки его эффективности и прогноза требуют углублённого, всестороннего изучения патологического процесса. Для адекватного клинико-морфологического анализа при выполнении морфологического исследования часто необходимо привлечение трудоёмких, но высокоинформативных гисто-(цито)-химических, иммуноморфологических и электронно-микроскопических методов [67].
Патологическая анатомия сегодня фактически стала клинической дисциплиной (клинической патологической анатомией), обеспечивающей информативный и объективный подход к диагностическому и лечебному процессу, что определяет её особое место в структуре развивающейся бюджетно-страховой медицины. Однако руководители органов и учреждений, здравоохранения на местах часто недооценивают значение ПАС и, в частности, допускают неправомерное снижение процента вскрытий умерших в городских больницах. Не учитывается в должной мере важное значение5 сопоставлений клинического и патологоанатомического диагнозов и анализа причин их расхождения.
В условиях повышения моральной, правовой и финансовой ответственности врача-патологоанатома при резком увеличении интеллектуальных, эмоциональных и материальных затрат, имеет место несоответствие задач и потребностей ПАС её кадровому состоянию. За последние годы значительно сократился приток выпускников медицинских вузов в практическую патологическую анатомию. В планах Минздрава РФ по подготовке врачебных и научно-педагогических кадров в клинической ординатуре и аспирантуре не учитываются потребности патологоанатомической службы. Фактически ликвидировано обучение в интернатуре по патологической анатомии. Укомплектованность учреждений (подразделений) ПАС врачами и средним