Критерии дифференциальной цитоморфологической диагностики рака молочной железы при использовании компьютерной денситоморфометрии

• Автор: Михетько, Андрей Александрович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 102 с. : 52 ил.

Оглавление.

Оглавление
Условные обозначения
Введение
Глава I. Обзор Литературы
1.1. Возможности цитоморфологической диагностики доброкачественных и злокачественных поражений молочной железы и цитологические классификации
1.2. Цитогистологические сопоставления как метод определения эффективности результатов цитологического исследования в диагностике заболеваний молочной железы
1.3. Способы объективизации цитологического диагноза. Количественные методы исследования в цитоморфологии
Глава II. Материалы и методы
Глава III. Результаты сопоставлений цитологических диагнозов с
гистологическим заключением и клиническими данными
Глава IV. Цитоморфологические особенности предонухолевых заболеваний и рака молочной железы
4.1. Цитоморфологическая характеристика доброкачественных процессов
4.2. Цитоморфологическая характеристика злокачественных опухолей молочной железы
Глава V. Применение компьютерной денситоморфометрии в цитологической диагностике доброкачественных процессов и рака молочной железы
5.1. Компьютерная денситоморфометрия в цитологической диагностике доброкачественных процессов, пролиферативных состояний и раке молочной железы
5.2. Компьютерная денситоморфометрия в цитологической диагностике некоторых гистологических форм рака молочной железы
Глава VI. Обсуждение результатов
Выводы
Список литературы

Условные обозначения.
ВДР - высокодифференцированный рак
ГД - гиподиагностика
ГМ — гранулематозный мастит
ГМА - гинекомастия
ДММ - денситоморфометрия
ДР - дольковый рак
ИОП - интегральная оптическая плотность
КЛДФ - каноническая линейная дискриминантная функция
ЛО - листовидная опухоль
Ми -среднее содержание ДНК в единицах плоидности
Мб - средняя площадь ядра
МЖ - молочная железа
МР - медуллярный рак
НДР - низкодифференцированный рак
ПР - протоковый рак
ПФА - пролиферирующая фиброаденома
РК - Республика Карелия
РМЖ - рак молочной железы
СА - склерозирующий аденоз
СР - слизистый рак
ТАБ - тонкоигольная аспирационная биопсия УМР - умереннодифференцированный рак ФА - фиброаденома ФАМЗ - фиброаденоматоз ЦП - цистаденопапиллома
Введение.

Актуальность проблемы.
Опухоли молочной железы (МЖ) занимают особое место в онкологии с точки зрения их частоты, особенностей эпидемиологии, а также различия методов лечения и неоднозначного прогноза. Опухолями МЖ поражаются чаще всего женщины зрелого и активного возраста, что составляет определенные психологические проблемы, связанные с возможностью потери органа. Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место в структуре онкологических заболеваний женского населения РФ (19,8%) и оказывает наибольшее влияние на сокращение средней продолжительности жизни женщин [В.И.Чиссов и др., 2006]. Заболеваемость РМЖ в России, как и в большинстве стран мира, продолжает расти. За период с 1994 по 2004 гг. стандартизированный показатель заболеваемости увеличился на 20,29 % - с 33,55 до 40,82 на 100 тыс. населения. При этом среднегодовой темп прироста составил -1,86%. По данным на 1994-2004г. абсолютное число заболевших РМЖ в России увеличилось с
37,02 до 49,23 тыс. женщин. Прирост показателей смертности за период 1994 - 2004гг. составил 9,57 % (с 16,07 до 17,65 %) [В.И.Чиссов и др., 2006]. В Республике Карелия (РК) отмечается рост числа онкологических заболеваний репродуктивных органов у женщин по всем основным нозологическим формам. Заболеваемость РМЖ в РК стабильно занимает 3 место от общего числа злокачественных новообразований и первое место в структуре онкологической патологии у женщин. Отмечается рост числа впервые выявленных РМЖ с 151 в 1993г. до 203 в 1997г. [В.Л. Петров, 2000]. По данным организационно - методического кабинета Республиканского онкологического диспансера М3 РК за последние 10 лет отмечается устойчивый рост показателей заболеваемости РМЖ в Карелии. Если в начале 90-х годов этот показатель равнялся 19,0 на 100 тыс. населения, то в 2002г. он составил 26,7. В пересчете на женское население РК он составляет 50,6, что, однако, ниже среднероссий-

возможным и необходимым внедрение компьютерной техники в работу цитологических лабораторий [В.И.Новик, 2000]. Получает развитие телецитология [И.П.Шабалова и соавт., 2000]. Использование компьютерных технологий в области анализа микроизображений значительно упрощает процесс обработки данных и дает возможность применения метода в клинической практике. В многочисленных работах, посвященных оценке пролиферативной активности опухолей различных типов методами цитометрии, к настоящему времени сформировался достаточно устойчивый круг фотоморфометрических признаков, количественная оценка которых имеет выраженную диагностическую значимость.
В обзорной работе Магіиггі (1994) рассматриваются следующие характеристики злокачественности опухоли: пролиферативная активность, нарушения дифференцировки, плоидность и клеточная кинетика, морфология ядра, генетическая нестабильность, фенотипическая гетерогенность, онкогенная и антионкогенпая экспрессия. Пролиферативная активность для многих типов опухолей различных тканей может быть оценена с использованием измерений плоидности ДНК (окраска по Фельгену), РСЫА, Лц-ГЮК. Нарушения дифференцировки оцениваются по гистологическим структурам, а также по ци-томорфологическим, цитохимическим и иммуноцитохимическим признакам. Плоидность и клеточная кинетика оцениваются по гистограммам количества ДНК в ядре. Изменения в морфологии ядра оцениваются по содержанию ДНК и структурной организации хроматина (текстурные признаки). Генетическая нестабильность (хромосомные нарушения) оцениваются по гистограммам количества ДНК в ядрах (окраска по Фельгену), а также по уровню окраски ядер акридил-оранжевым. Фенотипическая гетерогенность клеток опухоли оценивается по дисперсии морфологических характеристик ядер, по дисперсии отношения количества ДНК к размерам ядра. Онкогенная и антионкогенпая экспрессия может быть оценена по отношению оптической плотности ядра к площади ядра.