Клинические особенности и методы патогенетической коррекции перинатального поражения центральной нервной системы у недоношенных детей с ретинопатией

• Автор: Альперина, Ольга Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 168 с. : 9 ил.

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ПЕРИНАТАЛЬНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И РЕТИНОПАТИЯ НЕДОНОШЕННЫХ - СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 ПЕРИНАТАЛЬНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И РЕТИНОПАТИЯ НЕДОНОШЕННЫХ: РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, ТЕОРИИ ПАТОГЕНЕЗА
1.2 Ретинопатия недоношенных: классификация, тактика ведения групп риска
1.3 Роль факторов риска в развитии перинатального поражения центральной нервной системы и
ретинопатии у недоношенных детей
1.4 Клинические особенности перинатального поражения центральной нервной системы у
НЕДОНОШЕННЫХ ДЕ1ЕЙ
1.5 Осокенност И НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО развития НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
1.6 МЕТОДЫ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ КОРРЕКЦИИ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ, ВОПРОСЫ РЕАБИЛИТАЦИИ
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.2 ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.3 НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.4 С ГАЗ ИСТИЧЕСКАЯ 0БРАБ01 КА РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3 АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ В СОЧЕТАНИИ С РЕТИНОПАТИЕЙ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
3.1 ВЛИЯНИЕ ПРЕНАТАЛЬНЫХ И ИНТРАНАТАЛЬПЫХ ФАКТОРОВ РИСКА НА СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ ПЕРИНАТАЛЬНОГО
ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
3.2 РОЛЬ НЕОНАТАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ В ФОРМИРОВАНИИ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ
3.3 ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С РЕТИНОПАТИЕЙ И РИСКОМ ЕЕ
РАЗВИТИЯ
3.4 Особенности 1ечения периода новорожденности у недоношенных детей с ретинопатией или
РИСКОМ ЕЕ ФОРМИРОВАНИЯ
3.5 Клиническая картина перинатального поражения центральной нервной системы у
НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С РЕТИНОПАТИЕЙ
3.6 ОСОБЕННОСТИ НЕЙРОСОНОГРЛФИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
ГЛАВА 4 ОЦЕНКА РАЗВИТИЯ ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ И СОЦИАЛЬНЫХ
НАВЫКОВ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С РЕТИНОПАТИЕЙ
4.1 Оценка развития высших психических функций и социальных навыков у недоношенных детей
ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ ТЯЖЕСТИ ПЕР1 [НАТАЛЬНОГО ПОРАЖЕ1ШЯ ЦЕНТРАЛЫ ЮЙ НЕРВ110Й С11СТЕМЫ.
ГЛАВА 5 ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ПЕРИНАТАЛЬНОМ ПОРАЖЕНИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С РЕТИНОПАТИЕЙ
5.1 Клинический эффект применения препарата Кортексин в терапии перинатального поражения
11ЕНТРАЛЫЮЙ 11ЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
5.2 Клинический эффект применения препарата Танакан в терапии перинатального поражения
центральной НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
5.3 Клинический эффект препарата Пантогам при лечении перинатального поражения центральной НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
5.4 Сравнительная оценка клинической эффективности применения препаратов кортексин, танакан и пантогам при лечении перинатального поражения центральной нервной СИСТЕМЫ У
НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
5.5 Динамика формирования высших психических функций и социальных навыков у
НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С PH И ГРУППЫ РИСКА НА ФОНЕ РАЗЛИЧНЫХ ПОДХОДОВ ТЕРАПИИ ПЕРИНАТАЛЬНОГО
ПОРАЖЕНИЯ ЦЕН ТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время перинатальное поражение центральной нервной системы и ретинопатия недоношенных занимают важное место в структуре патологии детей, родившихся в малом сроке беременности, что связано с высокой распространенностью, разнообразием клинических проявлений и риском формирования инвалидности. С каждым годом количество преждевременных родов увеличивается во всем мире, а значит, и число младенцев, рожденных в малом сроке гестации и с низкой массой тела.
В мире уровень рождаемости недоношенных оценивается в 9,6% [126]. В Российской Федерации частота рождения детей с низкой массой тела по данным Госкомстата РФ составляет 5,7-6,2% по отношению к числу всех родившихся живыми [20]. В Свердловской области за последние десять лет доля недоношенных от общего числа всех новорожденных составляет 6-6,8%.
Одним из наиболее частых патологических состояний, возникающих у этой категории детей, является перинатальное поражение центральной нервной системы. Заболевания нервной системы занимают первое место среди причин инвалидности у таких детей (детский церебральный паралич — 60%, врожденная окклюзионная гидроцефалия - 7,4%) [33]. Этиология, клинические особенности и методы коррекции перинатального поражения центральной нервной системы представляют объект исследования для неврологов, неонатологов, педиатров и специалистов перинатальной медицины. Существует большое количество научных исследований по изучению состояния здоровья и нервно-психического развития у недоношенных младенцев, а также по оценке влияния перинатальных факторов риска на тяжесть поражения ЦНС [3, 4, 20, 46, 49, 66, 93, 115, 122, 186]. Современные исследователи предлагают использовать количественный подход с применением шкал к анализу темпов развития детей [25, 106, 183]. В мировой литературе представлено несколько методик балльной оценки нервно-психического развития детей раннего возраста как отечественных, так и
оценку нервно-психического развития, качественный анализ его нарушений и их динамику при различных неврологических синдромах. Однако в методике недостаточно-, полно представлены психологические аспекты развития младенцев.
В методике Г.В. Пантюхиной - К.Л. Печоры - Э.*Л: Фрухт (1983 г.) проверяется состояние восьми линий развития: зрительных и слуховых ориентировочных реакций; эмоций: и социального поведения; общих-движений, действий, с предметами, понимания речи, подготовительных этапов активной речи, навыков и умений в процессе кормления. Эта методика детально и последовательно представляет различные показатели психического развития младенцев, благодаря чему она нашла широкое применение в отечественной психолого-педагогической практике и апробирована на большом клиническом материале, в т.ч. разных социальных группах [106].
Специалистами Московского НИИ педиатрии и детской хирургии в 2002’ году проводилось исследование особенностей психо-моторного развития недоношенных новорожденных с массой тела менее 1000 г. Авторы сравнили несколько шкал оценки психомоторного развития: шкала Э.Л. Фрухт с соавт., шкала количественной оценки возрастного развития детей раннего возраста Л.Т. Журбы и Е.М. Мастюковой, методика оценки психического развития детей первого года жизни О.В. Баженовой, шкала психомоторного развития по Гриффитс, шкала Бейли. Сравнительный анализ вариантов оценки развития детей показал, что все эти шкалы подробно отражают моторное, речевое и познавательное развитие детей первых лет жизни. Принципиально оказалось несущественным, какую именно методику из перечисленных шкал использовать. Наибольшее значение имеют однотипность и регулярность проводимых тестирований [76].
В литературе представлено множество работ по оценке психо-моторного развития недоношенных детей, в них использованы различные шкалы для тестирования, при этом общие выводы о характерных особенностях развития у