Источники финансирования здравоохранения в России: состояние и пути развития

• Автор: Баженов, Анатолий Михайлович
• Шифр специальности: 08.00.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 196 с. : ил.

1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1.1. Здравоохранение в условиях рыночных преобразований
1.2. Теоретические аспекты финансирования здравоохранения
1.3 Особенности финансирования здравоохранения в
зарубежных странах
2. СОВРЕМЕННАЯ СИСТЕМА ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РОССИИ: СОСТОЯНИЕ И ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ
2.1. Бюджетное финансирование и тенденции его развития
2.2. Финансирование здравоохранения России в рамках обязательного медицинского страхования
3. ЧАСТНОЕ ФИНАНСИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ПЕРСПЕКТИВЫ ЕГО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ
3.1. Анализ частного финансирования здравоохранения в России и Иркутской области
3.2 Развитие добровольного медицинского страхования как источника финансирования здравоохранения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

Здоровье нации является предпосылкой социального благополучия и нормального экономического функционирования государства. Обеспечение населения доступной медицинской помощью представляет важнейшую проблему для любой страны независимо от модели хозяйствования и развития финансовой системы.
Здравоохранение в России по-прежнему финансируется по остаточному принципу. На данном этапе экономического развития одним из приоритетных направлений деятельности государства является развитие механизма увеличения ресурсов, направляемых на финансирование здравоохранения и повышение эффективности их использования.
В настоящее время сложилась многоканальная система финансирования здравоохранения, которая основана на использовании средств государственного бюджета; средств системы обязательного медицинского страхования; средств домохозяйств; а также средств добровольного медицинского страхования. Объем, структура этих ресурсов и механизм их предоставления на цели финансирования здравоохранения, как показывают' исследования, не соответствует в достаточной мере потребностям и условиям оказания медицинских услуг.
Недостаточность ресурсов и несбалансированность программ государственных гарантий остаются одной из главных проблем российского здравоохранения и формируют потребность в развитии финансовых взаимоотношений, привлечения дополнительных источников финансирования в отрасль здравоохранения, а также возможностей рационального использования уже имеющихся финансовых ресурсов.
Многообразие возникающих проблем финансирования здравоохранения в России, неоднозначность их практического решения, дискуссионность теоретических аспектов, необходимость обобщения зарубежного и отечественного опыта требуют более глубокого их изучения, а также выработки
практических рекомендаций, что делает тему данного диссертационного исследования актуальной.
В экономической литературе, как показал анализ, вопросам теории формирования и использования финансовых ресурсов государства, характеристике содержания отдельных звеньев финансовой системы, а также финансирования общественного сектора посвящены работы таких отечественных экономистов, как: А.Д.Аюшиев, Ю.М.Берёзкин, А.М.Бирман,
Э.А.Вознесенский, В.П.Иваницкий, В.В.Ковалёв, М.В.Лычагин, Г.Б.Поляк,
B.М.Родионова, М.В.Романовский, В.И.Самаруха и др.
При обсуждении вопросов финансирования здравоохранения основной темой дискуссии являются возможности реформирования системы здравоохранения, при этом недостаточное внимание уделяется вопросам финансовых взаимоотношений её субъектов и результативности использования ими финансовых ресурсов.
Отдельные аспекты теории и практики организации здравоохранения, управления и финансирования в этой отрасли нашли своё отражение в работах А.С.Акопяна, Н.Н.Альтмана, А.И.Амосова, Ж.Е.Быковой, А.И.Вялкова,
Н.М.Голованова, В.В.Гришина, Ф.Н.Кадырова, В.П.Корчагина, H.A. Кравченко, Е.И.Кузина, М.М.Кузьменко, В.З.Кучеренко, В.В.Петухова, Ю.К.Перского, Е.В.Погорелой, А.М.Пороховского, О.М.Рой, О.И.Русаковой, А.С.Соколицина, Ю.А.Сплетухова, Н.Г.Шамшурина, Д.Р.Шиляева
C.В.Шишкина, T.Ensor, M.Lewis, R.Thompson, A.Xavier и других авторов.
Несмотря на то, что учёными освещается достаточно широкий круг
аспектов выделенной проблемы, необходимость дальнейшего изучения финансирования здравоохранения не вызывает сомнений. Проведённый анализ отечественной и зарубежной литературы показал, что имеет место противоречивый подход к организации финансов здравоохранения,
формированию структуры источников и механизма финансирования
учреждений здравоохранения.

Основным страховщиком в области ОМС в Германии является Общая Территориальная больничная касса - АОК (Allgemeine Ortskrankenkasse).
Параллельно с ней существуют:
- Эрзац-кассы, которые создавались специально для служащих и до недавнего времени специализировались только на определенных группах лиц (например, «Бармер» является крупнейшей больничной кассой техников), сейчас эти ограничения сняты и их членом может стать любой гражданин;
- больничные кассы предприятий (например, больничная касса концерна «Сименс»);
- кассы помощи союзов ремесленников и профессиональных товариществ.
Согласно законодательству Германии (Гражданскому кодексу, Своду
социальных законов), большая часть населения подлежит обязательному страхованию. Обязательным медицинским страхованием охвачено около 90 % всего населения. Спектр оказываемых услуг жестко установлен государством и может быть в любой момент изменен государственным декретом.
Обязанность в силу закона страховать свое здоровье не распространяется на следующие категории граждан:
- всех частных предпринимателей;
- служащих и рабочих, чей годовой доход (брутто) составляет свыше 33750 евро;
- всех государственных чиновников и кандидатов в чиновники;
- всех частнопрактикующих врачей, независимо от уровня их годового дохода (считается, что в силу корпоративности врачи могут получить бесплатную консультацию и медицинскую помощь у своих коллег).
Главную роль в таком жестком ограничении круга лиц, подлежащих обязательному медицинскому страхованию, играет социальный фактор.
Добровольное медицинское страхование в Германии достаточно распространено. Основные варианты договоров дополнительного ДМС: