Клинико-эндоскопическая и анатомо-топографическая картина при диагностике хирургических патологий органов брюшной полости у собак

• Автор: Шумаков, Никита Иванович
• Шифр специальности: 06.02.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2015
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 115 с. : ил.

Содержание.
1. Введение
2. Обзор литературы
2.1 Анатомо-топографическая характеристика органов брюшной
полости у собак
2.2 Диагностическая лапароскопия при патологиях органов брюшной
полости
2.3 Патологии печени у собак
2.4 Современные методы диагностики патологий печени
2.5 Особенности диагностики патологий поджелудочной железы у
собаки
3. Материалы и методы исследования
3.1 Материалы исследования
3.2 Методы клинических исследований
3.3 Методика выполнения лапароскопических операций
4. Результаты собственных исследований и их обсуждение
4.1 Анатомо — топографическое обоснование метода
лапароскопической диагностики у собак
4.2 Клинико - эндоскопические параллели диагностики патологий
органов брюшной полости
4.3 Особенности клинических, биохимических, рентгено- и
топографических методов диагностики болезней печени
4.4 Определение эффективности лапароскопической диагностики
болезней печени
4.5 Определение эффективности применения эндоскопического
исследования поджелудочной железы у собак
4.6 Оценка безопасности проведения диагностической
лапароскопии у собак
5. Выводы
6. Рекомендации по практическому использованию научных
выводов
7. Перечень сокращений
8. Список литературы

1. ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследований.
В настоящее время в ветеринарной медицине широко внедряются современные методики выполнения диагностических и лечебных мероприятий у собак, в том числе малоинвазивные хирургические и диагностические операции с помощью эндоскопических технологий. Несмотря на то, что эндоскопические методы отличаются малой травма!ичностыо и высокой информативностью, хирургу необходимы знания особенностей топографии органов брюшной полости применительно к эндоскопии. В отечественной литературе недостаточно полно представлены данные об эндоскопической визуализации органов брюшной полости, как в норме, так и при патологии, отсутствуют научно-обоснованные сведения о механизме воздействия карбонперитонеума на организм собак. В этой связи совершенствования методов лапароскопического исследования органов брюшной полости при различных патологиях является одной из актуальных проблем ветеринарной хирургии (Тимофеев С.В., Позябни С.В. и др., 2011; Ваньков В.А., 2012; Евдокимова О.С., 2011; Лапшин А.М., 2013; Чернов A.B., 2014; Mc.Carthy Т.,2008; Tams T.R., 2010 Fossum Т.W., 2013 и др.).
Одним из органов, требующих совершенствования методов диагностики ее физиологического состояния, является печень. Несмотря на многообразие методов клинической и лабораторной диагностики ее состояния у мелких домашних животных, ни один из них не дает полного представления о структурных изменениях органа при различных патологиях. В современной ветеринарной литературе имеются работы по сравнительному анализу эффективности методов диагностики состояния органа (Вилковыский И.Ф. 2009, Денисенко В.II., Кесарева Е.А. 2009 и др.), однако отсутствуют научно обоснованные исследования корреляции между визуальными методами диагностики и морфофупкциональиымп преобразованиями в органе при патологических процессах различного геиеза. (Уша Б.В., 2002, Иванов В.В., 2005; Гуревич Е.С., 1963).

Разработка способов эндоскопической верификации
морфофуикциопальиого состояния поджелудочной железы имеет важное значение для диагностики, поскольку визуализация поджелудочной железы при рентгено- и сонографии в большинстве случаев не представляется возможной (Шабанов А.М., 2005; Воронин Е.С.2006; Бушарова Е.В.,2008).
Немаловажным фактором, сопутствующим лапароскопии, является частичное всасывание углекислого газа, вводимого в брюшинную полость при данном вмешательстве. Оно приводит к нарушению гомеостаза, что проявляется, в первую очередь, сдвигами в биохимических показателях крови. В этой связи для профилактики послеоперационных осложнений, снижения травматичное процедуры лапароскопии и риска анестезиологических осложнений при ее выполнении необходимы знания о динамике морфологических и биохимических показателей крови при создании карбоноперитонеума. Вместе с тем, подобного рода информация скудно представлена как в отечественной, так и в зарубежной литературе (Чернов, А.В.,2010; Вег§иег II.,1997; Б.,2012 и др).
На основании вышеизложенного можно сделать заключение, что разработка алгоритма лапароскопического исследования у собак, а также выявление диагностически значимых клинико-эндоскопических корреляций при хирургических патологиях органов брюшной полости остается фундаментальной проблемой современной ветеринарной медицины.
Цель исследовании: на основании результатов анатомо-топографических и клинико-эндоскопических исследований разработать эффективный и безопасный алгоритм выполнения диагностической лапароскопии у собак.
Задачи исследования:
1.На основании анатомо-топографических данных разработать методики оперативного доступа к различным областям брюшной полости и алгоритм диагностической лапароскопии при хирургических патологиях органов брюшной полости у собак.

чего происходит ферментативное переваривание (аутолиз) ее паренхимы с геморрагиями и жировыми некрозами ( Старченков С.В., 1996; Уайт A.C., 2003 ).
Хронический панкреатит. Полагают, что хронический панкреатит является результатом рецидивов острого панкреатита (Григорьев П.Я., 1990;
Лукъяновский, В. А., 1988). Поджелудочная железа при этом становится плотной, бугристой, с ацинусами и островками, окруженными фиброзной тканыо. Отмечают наличие стриктуры и дилатации про токов.
Проникающие ранения поджелудочной железы составляют от 70 до 80% ее повреждений, а соседние органы такие нередко вовлекаются в патологический процесс. Повреждение, нанесенное тупым предметом, может обусловить появление закрытой травмы или разрыв поджелудочной железы. Разрыву подвергается, как правило, область шейки органа, сочетанные повреждения поджелудочной железы менее типичны (Белов, А.Д.,1992). Последствия травмы обычно представляют собой результат разрыва паренхимы и протока, приводящего к образованию свища, ложной кисты или абсцесса.
Кисты. Могут быть врожденными, паразитарными, ретенционными или неопластическими. Большинство видов кист наблюдают не часто. Цисгаденома и цистаденокарцинома принадлежат к относительно редкой патологии.
Аденокарциномы. Возникают из протоков в 90% случаев, в 10% из ацинусов. Часто отмечают, что главная часть опухоли состоит из фиброзной стромы с зоной панкреатита. Наиболее распространена опухоль, локализованная в головке поджелудочной железы и обусловленная билиарной обструкцией. Вовлечение лимфатических узлов отмечают в 90% случаев, метастазирование в печень в 80%.(Налетов H.A., 1997).
Поджелудочная железа вследствие топических особенностей трудно поддается обычным физическим методам исследования. О ее состоянии можно судить только по нарушению функций других органов, связанных с ней. Недостаточность функции железы может проявляться как в дефиците ферментов, так и в неспособности пищеварительного сока поддерживать в кишечнике щелочную реакцию (pH) (Karne P.S., 1999; Jaeger J.Q., 2003). В этих условиях