Морфологическое обоснование применения соединительнотканных трансплантатов моделированных лазерным излучением

• Автор: Гайнутдинова, Раушания Дамировна
• Шифр специальности: 03.03.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 128 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Применение лазеров в биологии и медицине
1.2. Взаимодействие лазерного излучения с биологическими тканями
1.3. Морфологические изменения, происходящие в тканях при воздействии различных видов лазерного излучения
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Методика подготовки трансплантатов
2.2. Методы морфологического исследования соединительнотканных трансплантатов
2.3. Методы биомеханического исследования
2.4. Материалы и методы экспериментально-морфологического исследования трансплантатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты морфологического исследования
3.2. Результаты биомеханических исследований
3.3. Результаты экспериментально-морфологического исследования
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ:
ТМО - твердая оболочка головного мозга
ДП - дерма опорных участков стопы
ФКП - фиброзная капсула почки
ЖК - подкожная жировая клетчатка
СЭМ - сканирующая электронная микроскопия
ТЭМ - трансмиссионная электронная микроскопия
ГЭР - гранулярный эндоплазматический ретикулюм
ГАГ — гликозаминогликаны
КЛМ - комплекс лазерного моделирования трансплантатов

ВВЕДЕНИЕ
Современный уровень развития восстановительной хирургии невозможно представить без реконструктивных хирургических вмешательств в сочетании с использованием соединительнотканных трансплантатов. В различных областях медицины (офтальмологии, челюстно-лицевой хирургии, стоматологии, отоларингологии, нейрохирургии, травматологии, ортопедии и т.д.) ведущая роль отводится трансплантатам аллогенного происхождения (Клен Р., 1962; Имамалиев A.C., 1970; Кристинов Г., 1975; Коваленко П.П., 1975; Говалло В.И., 1979; Зайкова М.В., 1982; Мирский М.Б., 1985; Брус И.Г. и др. 1989; Мулдашев Э.Р., 1994; Емельянов В.А., 2000; Канюков В.Н. и др. 2001, 2005; Савельев В.И. и др. 2001; Канюков В.Н., Стадников A.A., 2009; Arndt К.А., 1982; Grover R., 1998;). Успех любой пластической операции с использованием аллотрансплантатов в значительной степени определяется качеством последних, которое, в свою очередь, зависит от совокупности стадий технологического процесса их изготовления. Поэтому совершенствование технологий изготовления и увеличение производства соединительнотканных трансплантатов является достаточно актуальной задачей.
В процессе изготовления трансплантатов особо важным является сохранение фиброархитектоники донорских тканей. При оптимальном методе изготовления соединительнотканных трансплантатов происходит разрушение клеточных элементов, но при этом сохраняется коллагенововолокнистый остов (Seiffert К.К., 1970), который служит каркасом для формирования регенерата. Для достижения эффективного результата хирургической коррекции соединительнотканные трансплантаты должны обладать не только необходимыми биологическими свойствами, но и иметь определенную геометрическую форму. В технологическом процессе изготовления трансплантатов существует этап моделирования формы. Этап «выкраивания» трансплантатов традиционно осуществляется при помощи скальпеля, ножниц, трепана или штампа. Так как для выполнения

пигментного эпителия происходили реактивные изменения: в сетчатке — парообразование, а в более теплопроводной и плотной сосудистой оболочке - дистрофические процессы.
В серии опытов, проведенных группой авторов (Богданович У .Я. и соавт., 1978г.), были обнаружены механические изменения, возникавшие в органах животных под действием излучения лазера. Так, при облучении живота мышей наблюдалась характерное чередование поврежденных и неповрежденных тканей, что авторы связали с действием акустических колебаний. О взрывоподобном расширении ткани, свидетельствовало, по-видимому, быстрое (миллисекунды) образование вздутия на брюшной стенке мышей, облученной рубиновым лазером. Гистологические исследования тканей, облученных импульсными лазерами, также показали, что в процессе повреждения участвовали механические эффекты. Клетки выглядели вытянутыми, а ядра уплощенными, в глубине ткани обнаруживали сферические пустоты, связанные, очевидно, с испарением тканевой жидкости, на границе с которыми наблюдалось компрессионное повреждение клеток. В случае облучение рубиновым лазером головы мышей отмечены сравнительно небольшие изменения кожи при видимой сохранности костей черепа и твердой оболочки головного мозга, но в самом головном мозге обнаружены обширные геморрагии, что не могло быть объяснено термическим действием лазерного излучения.
М.М. Краснов и соавт. (1988), изучая динамику гистологических изменений глаза кролика при воздействии на них излучения рубинового лазера пришли к выводу, что в первые минуты после облучения обнаруживаются повреждения тканей глазного дна, обусловленные влиянием механических факторов: отрыв и смещение наружных и внутренних члеников фоторецепторов, рассеивание зерен пигментного эпителия. Результаты воздействия термического фактора (отек, коагуляционный некроз, пикноз ядер и др.) максимально проявляются через сутки. На основании регистрации акустических колебаний при лазерном облучении