Взаимосвязи дыхательных шумов и биомеханики форсированного выдоха

• Автор: Почекутова, Ирина Александровна
• Шифр специальности: 03.03.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 205 с. : 17 ил.

Оглавление
Оглавление
Обозначения и сокращения
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Сведения об анатомии респираторной системы
1.2. Методы исследования вентиляционной функции легких
1.3. Влияние факторов подводного погружения на вентиляционную
функцию легких у водолазов
1.4. Биомеханика форсированного выдоха
1.5. Дыхательные звуки
1.5.1. Свисты
1.5.2. Трахеальные дыхательные шумы
1.5.3. Шумы форсированного выдоха
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Опрос и антропометрия
2.2.2. Акустические методы и инструментарий
2.2.3. Методы и инструментарий для оценки биомеханических
параметров ФВ
2.3. Статистический анализ
Глава 3. Статистическое моделирование акустико-биомеханических закономерностей формирования трахеальных шумов ФВ человека
3.1. Качественная акустико-биомеханическая модель ФВ
3.2. Статистическая взаимосвязь продолжительности трахеальных
шумов ФВ с биомеханическими параметрами дыхательной системы
3.3. Моделирование механизмов и зон шумообразования свистов ФВ

3.3.1. Теоретические представления
3.3.3. Статистическое моделирование
Глава 4. Физиологическое обоснование способа оценки бронхиальной проходимости на основе анализа продолжительности трахеальных шумов ФВ
4.1. Сравнительный анализ продолжительности трахеальных шумов ФВ
и данных спирометрии на обучающей выборке
4.2. Нормирование продолжительности трахеальных шумов ФВ
4.2.1. Нормирование продолжительности трахеальных шумов ФВ на спирографические должные
4.2.2. Нормирование продолжительности трахеальных шумов ФВ на антропометрические показатели
4.2.3. Влияние вариаций в соотношении размеров проводящих дыхательных путей и объема легких на продолжительность трахеальных шумов ФВ
4.2.4. Половые особенности продолжительности трахеальных шумов

4.3. Оценка дискриминирующей способности продолжительности трахеальных шумов ФВ и ее нормированных дериватов на расширенной (экзаменационной) выборке обследуемых
Глава 5. Физиологическое обоснование способа оценки динамики продолжительности трахеальных шумов ФВ в ответ на функциональные нагрузки
5.1. Подходы к оценке пороговых значений динамики
продолжительности трахеальных шумов ФВ
5.2. Оценка влияния факторов погружения на вентиляционную функцию легких у водолазов, использующих дыхательные смеси с повышенным содержанием кислорода
5.3. Исследование динамики продолжительности трахеальных шумов

ФВ при бронхолитической пробе
5.3.1. Групповая динамика
5.3.2. Индивидуальная динамика
Г лава 6. Обсуждение результатов исследования
6.1. Моделирование акустико-биомеханических взаимосвязей
6.2. Физиологическое обоснование способа оценки бронхиальной проходимости
6.3. Динамика продолжительности трахеальных шумов ФВ в ответ на функциональные нагрузки
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованных источников

предложено несколько численных моделей биомеханики ФВ, описывающих формирование потокообъемной кривой (см., например Lambert et al., 1982). В этих моделях учитывались и теория ограничения воздушного потока по волновой скорости, и потери давления в одиночных упругих ДП однако, в приложении к морфометрической модели симметричного дихотомического ветвления бронхиального дерева по Weibel (рис. 1.2). В то же время асимметрия бронхиального дерева может существенно влиять на форму потокообъемной кривой.
Асимметрия строения бронхиального дерева на основе морфометрической модели по Horsfield впервые учтена в недавней биомеханической модели Polak and Lutchen, 2003. В данной модели течение воздуха полагается квазистатическим, и не имеющим конвективной составляющей. Динамика поведения стенок ДП упрощается до взаимосвязи просвета ДП с транмуральным давлением. Альвеолярное давление считается константой при заданном объеме легких и задается суммой плеврального давления и давления эластической отдачи легких. Динамика потока трансформируется в потокозависимое нелинейное падение внутрибронхиального давления вдоль эластической трубки, представляющей ДП. Все ДП, кроме трахеи, считаются подверженными воздействию плеврального давления извне. Вычисление потока на ветвлениях бронхов производится в предположении равенства статических давлений в крайнем вниз по потоку конце дочерних бронхов и крайнем вверх по потоку конце материнского бронха. Ветвление бронхов от трахеи моделируется по Horsfield до некоторого задаваемого уровня, а далее, в целях упрощения вычислений, полагается симметричным по Weibel. Таким образом, легкие оказываются разделенными на несколько независимых легочных единиц, которые могут опорожняться неоднородно. Все вычисления выполняются для временных интервалов 0,01 с, в пределах которых потоки предполагаются постоянными. Однако на последующих временных интервалах поток может менять значение. В основу расчета положено то обстоятельство, что, поскольку у рта внутрибронхиальное давление равно атмосферному, то суммарные потери