Возбудители шигеллезов и сальмонеллезов у детей в г. Саратове, их антибактериальная резистентность и возможность ее преодоления

• Автор: Чернышков, Алексей Валерьевич
• Шифр специальности: 03.00.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 109 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений, употребляемых в диссертации
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Этиологическая структура шигеллёзов и сальмонеллёзов
1.2. Чувствительность к антибактериальным препаратам
возбудителей шигеллёзов и сальмонеллёзов
1.3. Механизмы устойчивости к антибактериальным препаратам и возможности её преодоления
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Микробный пейзаж возбудителей шигеллёзов и сальмонеллёзов у детей
Глава 4. Характеристика чувствительности к антибактериальным препаратам клинических штаммов шигелл и сальмонелл, циркулирующих в регионе
4.1. Чувствительность к антибактериальным препаратам шигелл
4.2. Чувствительность к антибактериальным препаратам сальмонелл.
Глава 5. Влияние Трилона Б на резистентность к антибиотикам и формирование лекарственной устойчивости у шигелл и сальмонелл
5.1. Влияние Трилона Б на резистентность к антибиотикам клинических штаммов шигелл и сальмонелл
5.2. Влияние Трилона Б на формирование лекарственной устойчивости у клинических штаммов шигелл и сальмонелл
Глава 6. Характеристика источников исследованных штаммов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений, употребляемых в диссертации.
АхС- амоксициллин/клавулановая кислота Ар — ампициллин Ар 8 — ампициллин/сульбактам Вт - биомицин СЬ - карбенициллин Ср - ципрофлоксацин Ст - хлорамфеникол С1 — цефалотин Си - цефуроксим С ъ - цефтазидим Бс - доксициклин От - гентамицин Кт - канамицин Мт - мономицин N1 - налидиксовая кислота № - иетилмицин N1 — нитрофурантоин №п - неомицин Би - сульфонамид - сизомицин Бт — стрептомицин Тт - тобрамицин Тс — тетрациклин
Т р Бх-триметоприм/сул ьфометоксазол

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. Острые кишечные инфекции остаются актуальной научной и практической проблемой инфекционной патологии. Ежегодно в мире регистрируется более 1,5 миллиардов случаев острых кишечных инфекций. В 90-е годы в России уровень заболеваемости шигеллёзами достиг 78,4 на 100 тысяч населения, сальмонеллёзами 41 на 100 000, а среди детей эти показатели были еще выше и составляли соответственно 228,6 и 84,7 (17). Летальность при шигеллёзах возросла в России в 5 раз по сравнению с предыдущим 20-летием и достигла 1% (9). В г. Саратове в 2003 году уровень заболеваемости шигеллёзами и сальмонеллёзами среди детей составил соответственно 114,3 и 65,1 на 100 000, причем отмечается рост заболеваемости шигеллёзами по сравнению с 2002 годом в 1,6 раза.
Эффективность многих антибактериальных препаратов, традиционно используемых для лечения кишечных инфекций, снижается из-за возрастающего распространения устойчивых штаммов бактерий (4, 24). Шигеллы и сальмонеллы обладают высокой способностью к приобретению резистентности к антибактериальным препаратам. В настоящее время повсеместно циркулируют полирезистентные штаммы этих микроорганизмов (26, 29, 30, 98). В последнее время процесс накопления в бактериальных популяциях устойчивых штаммов энтеробактерий приобрёл стремительный характер. Это, вероятно, связано со многими причинами, включая нерациональное использование антибактериальных препаратов в стационаре, самолечение, безрецептурную продажу антибиотиков, наличие в домашних аптечках большого количества антибактериальных препаратов (1, 8, 24, 98, 106, 118), широким применением их не только для лечения людей, но и в ветеринарии, животноводстве, птицеводстве, пищевой промышленности (84). Появление резистентных штаммов отмечается как после многих лет

Глава 2.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Объект исследования. Проведен анализ этиологической структуры госпитализированных случаев острых кишечных инфекций у детей, вызванных патогенными энтеробактериями (шигеллами и сальмонеллами) в 1990-2003 годах.
Проанализировано 685 случаев заболевания шигеллёзами и сальмонеллёзами (216 - шигеллёзом, вызванным 8.аоппе1, 194 -шигеллёзом, вызванным 8.(1ехпе.г1, 154 — сальмонеллёзом, вызванным ЗЛурЫтипит и 121 - сальмонеллёзом, вызванным З.еМегШсИх). Пациенты поступали в муниципальное медицинское учреждение «1 детская инфекционная клиническая больница» г. Саратова в 1998-1999 годах по поводу кишечной инфекции, диагноз был подтвержден бактериологически выделением возбудителей из фекалий.
В работе использованы 445 штаммов энтеробактерий, в том числе 224 штамма шигелл (125 - X.«»ше/ , 99 - Б-Аехпеп) и 221 штамм сальмонелл (86 - БЛурЫтипит, 16 - 8. У1гсИои>, 7 - 5Ип/апШ, 112 — Хеи/т'Ц'сйх), выделенных из фекалий детей, госпитализированных в муниципальное медицинское учреждение «1 детская инфекционная клиническая больница» г. Саратова по поводу кишечных инфекций в 1998-1999 и 2001-2003 годах.
Питательные среды. В работе использованы среды Эндо, Плоскирева, Мюллера-Хинтона, АГВ, питательный агар, питательный бульон; среды для идентификации выделенных культур - агар Клиглера, среды Гисса с индикатором Андреде, среды с мочевиной, желатиной, орнитином, фенилаланином, аргинином, лизином, 0,3% полужидкий агар, среды Кларка, Хыо-Лейфсона, Симмонса производства НПО «Питательные среды» (г. Махачкала); тест-системы АР1 20Е