Разработка эффективных методов рационирования и стандартизации фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний

• Автор: Гареева, Елена Ринатовна
• Шифр специальности: 15.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 152 с. : 23 ил.

Оглавление.
Введение
Глава I. Пространственно-территориальные связи распространенности сердечно-сосудистых заболеваний в РФ
1.1. Структура заболеваемости
1.2. Факторы риска сердечно-сосудистой заболеваемости
1.3. Региональный профиль сердечно-сосудистой заболеваемости
1.4. Разработка географического подхода к изучению природной очаговости и эндемичности сердечно-сосудистой заболеваемости
1.4.1. Классификация и районирование факторов риска
1.4.2.Построение картографической модели групп регионов РФ по распространенности и влиянию факторов риска на заболеваемость ишемической болезнью сердца (ИБС)
Глава II. Обоснование концепции рационирования и стандартизации фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний
2.1 .Важнейшие социально-экономические параметры, определяющие уровень развития регионов
2.2.Финансовая обеспеченность государственных гарантий предоставления населению бесплатной медицинской и лекарственной помощи в условиях реформирования системы здравоохранения
2.3. Анализ потребительского поведения и ценовой доступности лекарственных средств
2.4. Структура и содержание концепции рационирования и стандартизации фармакотерапии сердечно-сосудистой заболеваний, эффективные методы её реализации
Глава III. Методический подход к рациональному использованию лекарственных средств
3.1. Стандартизация в сфере обращения лекарственных средств

3.1.1. Методический подход к оценке согласованности федеральных и территориальных нормативных документов, регламентирующее лекарственное обеспечение лечебно-профилактических учреждений и льготных категорий граждан в типологических группах регионов
3.1.1.1. Определение органов исполнительной власти, утверждающих формуляры лекарственных средств
3.1.1.2. Анализ содержания формуляров по классификационным признакам: определение количеств наименований, форм выпуска и др
3.1.1.3.Применение единой классификационной системы групп ЛС для определения доли каждой фармакологической группы в территориальных формулярах
3.1.1.4.Анализ полноты включения жизненно необходимых и важнейших
лекарственных средств в территориальные формуляры
3.1.1.5.Определение соотношения импортных и отечественных сердечнососудистых лекарственных средств, включенных в формуляры
Глава 4. Оценка эффективности внедрения организационной технологии стандартизации медицинских и фармацевтических услуг (протоколов ведения больных) в амбулаторно-поликлинических условиях
4.1. Стандартизация медицинских технологий (протоколы ведения больных)
4.2.Медико-социальное значение сердечной недостаточности (СН), этиология и лекарственная терапия
4.3.Сравнительный клинико-экономический анализ лечения СН по данным типичной практики и ОСТ «Протокол ведения больных. Сердечная недостаточность»
4.3.1.Анализ практики оказания медицинской помощи при СН по типичной практике и Протоколу
4.3.1.1. Распределение больных по полу, возрасту и стадиям заболевания

4.3.1.2. Анализ ассортимента медицинских услуг и лекарственных препаратов, применяемых при ведении больных

4.3.1.3.Определение объема экономических затрат на покрытие лекарственного обеспечения при СН с использованием АВС и УЕІЧ -анализа
4.3.2.Анализ стоимости заболевания сердечной
недостаточности
4.4. Сравнительный региональный клинико-экономический анализ затрат на лечение сердечной недостаточности на основе ОСТа « Протокол ведения больных. Сердечная недостаточность», формуляров и Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств
4.5. Разработка методики прогнозирования общих затрат и дополнительных денежных ассигнований на лекарственную терапию при сердечнососудистых заболеваниях с учетом изменения заболеваемости в
типологических группах РФ
Выводы
Список литературы
Приложения

Рис.9. Сердечно-сосудистая заболеваемость населения РФ за 2003 год по Федеральным округам [61,62]
Так в 2003 году, в 28 субъектах Федерации показатели распространенности сердечно-сосудистых болезней среди взрослого населения превышали уровень их распространенности в целом по России, который в расчете на 100 тыс. чел. составлял 16457,4 случая заболевания. Особенно высокая распространенность болезней системы кровообращения была в Алтайском крае, где уровень ее превысил среднероссийский в 2,1 раза и достиг 34 971,3 случая, в г. Москве превышение уровня составило 1,7 раза (28024,1), в г. Санкт - Петербурге - в 1,6 раза (25836,9). Уровень впервые выявленной заболеваемости в 56 субъектах Федерации составлял от 1500 до 2500 случаев на 100 тыс. чел., в 9 - от 3000 до 3500, в 14 - 2500-3000, в 6 субъектах Федерации эти показатели были ниже 1500 случаев на 100 тыс. человек [74]
Несмотря на крайнее разнообразие ситуации в российских регионах, для большинства субъектов Федерации характерны также и общие проблемы:
- сокращение численности и старение населения, причиной чего является снижение рождаемости и рост смертности
- Ухудшение качества новых поколений родившихся;
- Преимущественный рост социально зависимых патологий;