Разработка фармакоэкономической модели лечения осложнений хронической почечной недостаточности

• Автор: Серпик, Вячеслав Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.04.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 127 с. : 138 ил.

Оглавление
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ИЗУЧЕНИЕ ФАРМАКОТЕРАПИИ ОСЛОЖНЕНИЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ПОДХОДОВ К ЕЕ ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКЕ
1.1. Анализ современных подходов к лечению анемии у пациентов с хронической почечной
недостаточностью
1.2. Анализ современных подходов к лечению вторичного гиперпаратиреоза у пациентов с
хронической почечной недостаточностью
1.3. Обзор фармакоэкономических исследований по лечению осложнений у диализных пациентов,
страдающих хронической почечной недостаточностью
ГЛАВА 2. МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПРОВЕДЕНИЯ ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ТЕРАПИИ ВТОРИЧНОГО ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА И АНЕМИИ У ДИАЛИЗНЫХ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
2.1. МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ АНАЛИЗА АССОРТИМЕНТА И ПОТРЕБЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
2.2 МЕТОДИКА АНАЛИЗА «ЗАТРАТЫ-ЭФФЕКТИВНОСТЬ»
Выбор критериев эффективности
Анализ затрат
Интерпретация результатов анализа «затраты-эффективность»
2.2. МЕТОДИКА АНАЛИЗА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.3. МЕТОДИКА ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ
2.4. РАЗРАБОТКА КОМПЛЕКСНОЙ ПРОГРАММЫ ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. ОБЗОР РОССИЙСКОГО РЫНКА ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
3.1 Ассортиментный анализ препаратов для лечения анемии и вторичного гиперпаратиреоза
3.2. Анализ потребления препаратов для лечения анемии и вторичного гиперпаратиреоза
ГЛАВА 4. ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЕ АНЕМИИ И ВТОРИЧНОГО ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА КАК ОСЛОЖНЕНИЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ДИАЛИЗНЫХ ПАЦИЕНТОВ
4.1 Выбор критериев эффективности
4.2. Результаты анализа затрат
4.3 Результаты анализа «затраты-эффективность»
4.5. Анализ чувствительности полученных данных
ГЛАВА 5. ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ ЛЕЧЕНИЯ ВТОРИЧНОГО ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА И АНЕМИИ У ДИАЛИЗНЫХ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ. КАЛЬКУЛЯТОРЫ СТОИМОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ
Таблица 1. Стоимость лечения инфаркта мозга
Таблица 2. Стоимость лечения субарахноидального кровоизлияния
Таблица 3. Стоимость лечения внутримозгового кровоизлияния
Таблица 4. Стоимость лечения перелома поясничного отдела позвоночника
Таблица 5. Стоимость лечения перелома шейного отдела позвоночника
Таблица 6. Стоимость лечения перелома грудного отдела позвоночника
Таблица 7. Стоимость лечения случая гипертензии
Таблица 8. Стоимость лечения острого инфаркта миокарда
Таблица 9. Стоимость лечения сердечной недостаточности
Таблица 10. Стоимость лечения стенокардии

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВП - валовой внутренний продукт
ВГПТ - вторичный гиперпаратиреоз
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ГРЛС - государственный реестр лекарственных средств
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЖНВЛП - жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препаратов
ЗПТ - заместительная почечная терапия
КИ - клиническое исследование
ЛП - лекарственный препарат
ЛС - лекарственное средство
ЛЛО - льготное лекарственное обеспечение
мг - миллиграмм
мкг - микрограмм
ММКИ - международные мультицентровые клинические исследования
МНН - международное непатентованное название
ОНЛС - обеспечение необходимыми лекарственными средствами
ПТГ - паратгормон
руб - рубли
СКФ - скорость клубочковой фильтрации

контролировать лишь один биохимический показатель - ПТГ на фоне утраты контроля над тремя оставшимися. На российском фармацевтическом рынке присутствуют различные ЛС данной группы (альфакальцидол (Этальфа), кальцитриол (Силкис) и т.д.) [6].
Фосфорсвязывающие ЛС
В основе механизма действия фосфорсвязывающих ЛС лежит химическое взаимодействие (чаще всего осаждение) между ними и соединениями фосфора в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), препятствующее всасыванию фосфатов в организм пациента; соответственно происходит снижение концентрации фосфора в сыворотки крови и уменьшение показателя кальцийфосфорного произведение. Фосфорсвязывающие ЛС подразделяются на кальцийсодержащие и кальцийнесодержащие. Применение фосфорсвязывающих кальцийсодержащих ЛС наряду со снижением уровня фосфора в крови вызывает незначительное уменьшение концентрации ПТГ на фоне значимого роста концентрации кальция в крови. Фосфорсвязывающие кальцийнесодержащие ЛС (на основе солей алюминия и лантана) лишены указанных выше побочных эффектов: они снижают уровень фосфора в крови, не оказывая влияния на концентрации кальция и ПТГ. Следовательно, использование фосфорсвязывающих ЛС при ВГПТ позволяет эффективно контролировать только уровень фосфора и кальцийфосфорного произведения. Также следует отметить низкую комплаэнтность данной группы ЛС у пациентов по причине высоких суточных дозировок этих ЛС. В России зарегистрированы фосфорсвязывающие кальцийсодержащие ЛС: кальция карбонат и кальция ацетат [19, 77, 72, 96].
Кальциймиметики
Антипаратиреоидные ЛС — ЛС, подавляющие гормональную активность
паращитовидной железы. Кальциймиметики - новый класс ЛС с оригинальной
фармакодинамикой, основой которой является взаимодействие ЛС с