Диагностические и прогностические клинико-иммунологические параметры у больных с супратенториальными глиомами

• Автор: Мишинов, Сергей Валерьевич
• Шифр специальности: 14.01.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 145 с. : 10 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ОСОБЕННОСТЯХ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ БОЛЬНЫХ ГЛИАЛЬНЫМИ ОПУХОЛЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ)
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л. Общая характеристика больных
2.1.1. Характеристика больных в группе проспективного исследования
2.1.2. Характеристика больных в группе исторического
контроля
2.2. Методика иммунологических исследований
2.2.1. Культивирование лимфоцитов
2.2.2. Смешанная культура лимфоцитов
2.2.3. Генерация ИФН-ДК
2.2.4. Определение субпопуляций клеток методом проточной цитофлуориметрии
2.2.5. Оценка клеточного цикла
2.2.6. Оценка способности ДКк эндоцитозу
2.2.7. Определение цитостатической/цитотоксической активности ДК
2.3. Используемая аппаратура
2.4. Техника оперативных вмешательств при
СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫХ ГЛИОМАХ ГОЛОВНОГО МОЗГА
2.5. Методы исследования в клинике
2.5.1. Современные методы нейровизуализации в диагностике супратенториальных глиом головного мозга

2.5.2. Морфологические методы верификации глиом и их гистологическая характеристика
2.5.3. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ КРИТЕРИЕВ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ ПРОГНОЗ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫМИ ГЛИОМАМИ
ЗЛ. Анализ показателей продолжительности жизни больных
СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫМИ ГЛИОМАМИ В ГРУППЕ ПРОСПЕКТИВНОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ
3.2. Анализ показателей продолжительности жизни больных
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫМИ ГЛИОМАМИ В ГРУППЕ
ПРОСПЕКТИВНОГО исследования
3.3. Анализ показателей продолжительности жизни в группе
больных с оценкой отдельных параметров
ПРОТИВООПУХОЛЕВОГО КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА
(РЕКРУТИРОВАННАЯ ГРУППА)
3.4. Анализ показателей продолжительности жизни больных
СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫМИ ГЛИОМАМИ В ГРУППЕ ИСТОРИЧЕСКОГО
КОНТРОЛЯ
3.5. Анализ показателей выживаемости в группах исследования
НА ОСНОВЕ СТЕПЕНИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ ОПУХОЛИ ПО GRADE
ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРОТИВООПУХОЛЕВОГО КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА БОЛЬНЫХ С СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫМИ ГЛИАЛЬНЫМИ ОПУХОЛЯМИ
4.1. Сравнительный анализ субпопуляционного состава
ЛИМФОЦИТОВ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ У БОЛЬНЫХ
СУПРАТЕТОРИАЛЬНЫМИ ГЛИОМАМИ И ЗДОРОВЫХ ДОНОРОВ

4.1.1. Сравнительный анализ содержания CD8+Per+ Т— лимфоцитов в периферической крови больных и здоровых
доноров
4.1.2. Сравнительный анализ содержания CD56+CD16+ Т-лимфоцитов в периферической крови больных и здоровых
доноров
4.1.3. Сравнительный анализ содержания субпопуляций регуляторных CD4+CD25+ Т - лимфоцитов в периферической крови больных и здоровых доноров
4.2. Сравнительный анализ цитостатической и цитотоксической
АКТИВНОСТИ ИНТЕРФЕРОН АЛЬФА - ИНДУЦИРОВАННЫХ ДЕНДРИТНЫХ КЛЕТОК БОЛЬНЫХ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫМИ ГЛИОМАМИ И ЗДОРОВЫХ ДОНОРОВ
ГЛАВА 5. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПОЛУЧЕННЫХ ДАННЫХ И ОЦЕНКА ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИССЛЕДУЕМЫХ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ В КАЧЕСТВЕ ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ МАРКЁРОВ ВЫЖИВАНИЯ ПРИ ГЛИОМАХ ГОЛОВНОГО МОЗГА
5.1. Оценка корреляционных связей
5.2. Оценка кривых выживаемости больных
5.2.1. Оценка кривых выживаемости в зависимости от содержания CD8+Per+ Т - лимфоцитов в периферической крови больных
5.2.2. Оценка кривых выживаемости в зависимости от содержания CD56+CD16+ Т- лимфоцитов в периферической
крови больных
5.2.3. Оценка кривых выживаемости в зависимости от содержания CD4+CD25+ Т- лимфоцитов в периферической
крови больных
5.3. Выявление предикторов выживания больных глиобластомой

Различий данной группы (п=44) с общей группой проспективного исследования (п=77) по возрасту (ри=0,9), полу (ри=0,95), наличию продолженного роста опухоли (ри=0,76), радикальности оперативных вмешательств (ри=0,9), количеству опухолей различной степени злокачественности (ри=0,98), соотношению глиом низкой и высокой степени злокачественности (ри=0,73), качеству жизни до и после операции (ри=0,89 и Ри=0,53 соответственно), а также полученному комбинированному лечению (ри=0,48) получено не было.
Группу сравнения составили 30 здоровых кадровых доноров в возрасте от 20 до 50 лет.
Распределение больных рекрутированной группы в зависимости от локализации опухоли приведено в таблице 7.
Таблица 7 - Общая характеристика больных в рекрутированной группев зависимости от локализации опухоли
Локализация глиальной опухоли Количество Средний возраст (лет) Мужчин Женщин
Лобная доля 2 (4,5%) 46,5 ± 5,5 1 (2,3%) 1 (2,3%)
Височная доля 4(9,1%) 40,3 ± 7,5 3 (6,8%) 1 (2,3%)
Теменная доля 12(27,4%) 40 + 4,1 5 (11,3%) 7(15,9%)
Затылочная доля 2 (4,5%) 64,5 ± 2,5 1 (2,3%) 1 (2,3%)
Несколько долей 11 (25%) 48,5 ± 5,7 4(9,1%) 7(15,9%)
Мозолистое тело 6(13,6%) 55,7 ±5,5 0 (0%) 6(13,6%)
Подкорковые структуры 7(15,9%) 34,7 + 4,4 4(9,1%) 3 (6,8%)
Всего 44(100%) 44,9±2,4 18(40,9%) 26 (59,1%)
Примечание: в скобках указано процентное количество от общего числа случаев (п=44)
В этой группе больных в 30 случаях глиомы являлись первичными, в 14 случаях диагностирован продолженный рост опухоли. Уровень качества жизни больных до операции составил 76,4 ± 1,4 баллов (Ме 80), на момент выписки из стационара 65,2 ± 2,3 баллов (Ме 70) соответственно.
Радикальность хирургического лечения больных рекрутированной группы представлена в таблице 8.