Оптимизация лечения инфекционных заболеваний мягких тканей на фоне сахарного диабета

• Автор: Дробушевская, Анна Ивановна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 126 с. : 37 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Молекулярные особенности репаративных процессов на фоне сахарного диабета.
1.2. Состояние и возможности коррекции продукции цитокинов у больных с ИКМТ на фоне сахарного диабета 2 25 типа.
1.3. Современные способы местного лечения гнойных ран на фоне сахарного диабета.
1.4. Возможности методов озонотерапии в комплексном

лечении ИКМТ на фоне СД.
1.5. Влияние озона на цитокиновый профиль
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика экспериментального материала
2.2. Клиническое исследование
2.2.1. Материалы и методы клинического исследования
2.2.2.Методика сочетанного применения озоно-кислородной

смеси (ОКС) и мази «Офломелид» в 4 и 5 группах больных
2.2.3. Проведение аутогемотерапии с озоном
2.2.4. Планиметрия ран
2.2.5. Определение уровня интерлейкинов -2, 4,-6, 8, 10, ФНО - а, оФРФ иммуноферментным методом.
2.2.6. Цитологические исследования

2.2.7. Бактериологический метод
2.2.8. Гистологический метод
2.2.9. Иммуногистохимический анализ (ИГХ-анализ) экспрессии Сх43 и оФРФР 1 в фибробластах кожи
2.2.10. Статистическая обработка полученных данных
Глава 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СКОРОСТИ ОЧИЩЕНИЯ И ЗАЖИВЛЕНИЯ РАН.
Глава 4. МИКРОФЛОРА РАН ПРИ ГНОЙНОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
4.1. Качественный состав микрофлоры гнойных ран у больных с гнойно-воспалительными поражениями кожи и мягких тканей
4.2. Анализ микрофлоры, выделенных биоптатов, ран в динамике пациентов ИКМТ.
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГНОЙНОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
5.1 Динамика раневого процесса в клинических группах на фоне стандартной терапии
5.2. Определение уровня интерлейкинов на фоне стандартной терапии у больных 3 клинической группе.
5.3. Динамика раневого процесса у больных 4 и 5 клинических групп на фоне использования ОКС, АГТО и «Офломелида».

Глава 6. ЭКСПРЕССИЯ КОННЕКСИНА-43 И оФРФР1 НА

ФИБРОБЛАСТАХ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

микрогемодинамики, иммунологические нарушения, гиперкоагуляция с множественными микротромбозами, нарушения клеточной реакции в ране и как следствие торможение процессов репарации приводят к отсутствию явных демаркационных границ между некротизированными и жизнеспособными тканями [16, 18, 79, 84, 200, 209]. Размытость границ определяет формирование обширной зоны тканей, находящихся в состоянии различной степени девитализации [6, 9, 16, 79, 84, 90, 200, 209].
С учетом принципа сбережения тканей наиболее целесообразна хирургическая обработка, при которой удаляют только явно нежизнеспособные ткани, пропитанные гнойным экссудатом, утратившие анатомическую структуру и характерный цвет [14, 16, 18, 79, 84, 200, 209]. Сегодня, очевидно, что хирургическая обработка должна проводиться только в сочетании с адекватным комплексным консервативным лечением [16, 18, 84, 200, 209]. Итогом этих усилий должно являться восстановление физиологических механизмов течения раневого процесса, обеспечивающих отграничение зоны некроза, очищение раневой поверхности, активизацию процессов репарации в ране. Все это лежит в основе восстановления части пораженных тканей, а также является обязательным условием для последующего успешного выполнения восстановительных операций [16, 18, 79, 84, 200, 209]. Хирургический метод в настоящее время остается основным методом лечения ран. Однако в силу разных причин его использование не всегда позволяет полностью удалить все нежизнеспособные и инфицированные ткани. Поэтому реализация дальнейшей задачи очищения ран от детрита и борьбы с раневой инфекцией традиционно возлагается на средства местного лечения [16, 18, 79, 84, 200, 209].
В настоящее время известно достаточно большое количество перевязочных средств, используемых в клинической практике [1, 2, 3, 81, 82 ]. В зависимости от направленности эффекта они содержат те или иные средства химикобиологического воздействия на рану - антисептики, антибиотики, очищающие агенты, ирригаторы, факторы роста [1, 2, 3, 39, 81]. Среди средств местного