ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНАЯ УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ МИОФАСЦИАЛЬНОГО ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА У СПОРТСМЕНОВ И АРТИСТОВ БАЛЕТА

• Автор: ПОКИНЬ-ЧЕРЕДА, ГАЛИНА ДМИТРИЕВНА0
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 113 с. : 29 ил.

Оглавление
Введение
Глава 1. Обзор литературы. Этиология, патогенез, клиника, диагностика миофасциальных болей пояснично-крестцового отдела позвоночника у спортсменов и артистов балета
1Л Этиология и патогенез миофасциальных болей у спортсменов и артистов
балета
1.2Клиника и диагностика миофасциальных пояснично-крестцовых болей у
спортсменов и артистов балета
1.3Лечение миофасциальных болей у спортсменов и артистов балета
1.4 Ударно-волновая терапия в лечении миофасциального болевого
синдрома
Глава 2. Характеристика материала и методов исследования
2.1. Клиническая характеристика пациентов с миофасциальным пояснично-крестцовым болевым синдромом
2.2. Методы обследования больных
2.2.1. Клинико-неврологическое обследование
2.2.2 Рентгенологическое исследование
2.2.3. Магнитно-резонансная томография
2.2.4. Ультразвуковое исследование
2.2.5. Электромиография
2.2.6. Компьютерная термография
2.3. статистическая обработка данных
Глава 3. Влияние различных параметров ударной волны на микроциркуляцию и тоническую активность мышц при миофасциальном
пояснично-крестцовом болевом синдроме
3.1. Влияние числа ударных волн на показатели термотопографии и тонической активности пораженной мышцы
3.2. Влияние темпа нарастания плотности потока энергии ударных волн на показатели термотопографии и тонической активности пораженной
мышцы
Глава 4. Лечение миофасциальных болей при помощи ЭУВТ у спортсменов и артистов балета
4.1. Показания и противопоказания к проведению ударно-волновой терапии
4.2. Методика ЭУВТ при различной локализации МФТТ
4.3. Методика ЭУВТ при первичном МФПКБС пояснично-крестцового отдела позвоночника
4.4. Методика ЭУВТ при МФПКБС на фоне спондилоартроза пояснично крестцового отдела позвоночника
4.5. Методика ЭУВТ при МФПКБС на фоне остеохондроза пояснично-
крестцового отдела позвоночника
4.6 Осложнения при проведении ЭУВТ
Глава 5. Эффективность лечения пациентов с миофасциальным
пояснично-крестцовым болевым синдромом
5.1 Оценка интенсивности боли
5.2. Обследование пациентов с МФПКБС до и после ЭУВТ
5.2.1. Обследование пациентов с первичным МФПКБС до и после ЭУВТ
5.2.2. Обследование пациентов с МФПКБС на фоне спондилоартроза
пояснично-крестгрвого отдела позвоночника до и после ЭУВТ
5.2.3. Обследование пациентов с МФПКБС на фоне остеохондроза
пояснично-крестцового отдела позвоночника
5.3. Результаты лечения МФПКБС
5.3.1. Оценка эффективности лечения
Заключение
Выводы
Список литературы

Список сокращений
АХ - ацетилхолин
ЗМС - заслуженный мастер спорта
БТ-А - ботулинический токсин типа А
БЭА - биоэлектрическая активность
ЛСО - локальный судорожный ответ
МСМК - мастер спорта международного класса
МФБС - миофасциальный болевой синдром
МФПКБС - миофасциальный пояснично-крестцовый болевой синдром
МФТТ - миофасциальная триггерная точка
САБЭА - средняя амплитуда биоэлектрической активности
СЭА - спонтанная электрическая активность
ТТ - триггерная точка
УВТ - ударно-волновая терапия
УВ - ударная волна
ФЗТ - физиотерапия
ЦНС - центральная нервная система
ЭМГ - электромиография
ЭУВТ - экстракорпоральная ударно-волновая терапия
N0 - эндотелиальный оксид азота
УЕОБ - эндотелиальный фактор роста сосудов
клинических и рентгенологических признаков дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. К подгруппе Б были отнесены пациенты с наличием спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника по клиническим проявлениям и данным лучевых методов обследования. Подгруппу В составили пациенты с остеохондрозом, а именно с наличием протрузий дисков от 3 до 8 мм на уровнях Ы-Б1 без двигательных и чувствительных нарушений.
Первую группу составили 88 человек. Из них в подгруппу А вошли 42 человека, в подгруппу Б — 28 , в подгруппу В - 18 человек.
В контрольную группу включили 45 пациентов: по 15 человек в каждой из подгрупп.
2.2. Методы обследования больных
2.2.1. Клиническое обследование
Основными жалобами пациентов с МПКБС являлись боли в пояснично-крестцовой области - локальные или с иррадиацией в бедро, ягодицу. Пациенты с активными МФТТ предъявляли жалобы на плохо определяемую тупую, ноющую, тянущую, крутящую регионарную боль в подкожных тканях, включая мышцы. 12 пациентов предъявляли жалобы на острую чётко локализованную боль кожного типа.
Боли усиливались при определенных движениях и при попытке растяжения мышцы. Боль, как правило, появлялась в течение дня, усиливалась к вечеру. При остром течении заболевания, боль резко усиливалась при любой попытке физической нагрузки. При хроническом течении боли несколько уменьшались после разминки, но сохранялись и усиливались после значительной физической нагрузки.
При наличии активной триггерной точки пациенты ощущали боль в покое, которая усиливалась при сокращении пораженной мышцы. Латентные триггерные точки вызывали боль только во время значительных физических нагрузок. У большинства спортсменов, латентные триггерные точки имели осложненное течение, то есть на фоне укорочения мышцы происходит