Экспериментально-клиническое сравнение винтовой и цементной фиксации искусственных коронок на дентальных имплантатах в разных условиях протезирования

• Автор: Каирбеков, Рифкат Давлетович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 93 с. : 18 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Эффективность металлокерамических протезов на имплантатах
1.2. Специфика несъемного протезирования на дентальных имплантатах
1.3. Цементы для фиксации несъемных протезов

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Методика изучения мнения врачей стоматологов-ортопедов по частоте использования, преимуществах и недостатках цементной и винтовой фиксации протезов на имплантатах
2.2. Характеристика клинического материала
2.3. Методика оценки состояния металлокерамических коронок на дентальных имплантатах и периимплантатной ткани
2.4. Стендовые испытания прочности цементной и винтовой фиксации искусственных коронок к имплантатам
2.5. Математическое моделирование напряженно-деформированного состояния имплантата и металлокерамической коронки при винтовой и цементной фиксации
2.6. Методы статистического анализа

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты анкетирования врачей стоматологов-ортопедов по частоте и особенностям цементной и винтовой фиксации протезов на имплантатах

3.2. Частота и структура осложнений протезирования при винтовой и цементной фиксациях металлокерамических коронок на дентальных имплантатах
3.3. Изучение прочности и деформационных изменений при цементной и винтовой фиксации искусственных коронок к имплантатам в условиях стендовых испытаний
3.4. Сравнительное исследование напряженно-деформированного состояния в материалах протезной конструкции и имплантата при нагрузке в условиях трехмерного математического моделирования

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Этап конструирования и изготовления зубных протезов имеет особое значение в обеспечении долгосрочной эффективности протезирования на дентальных имплантатах. К прогрессирующей резорбции периимплантатной костной ткани может привести не только функциональная перегрузка имплантата, но и недостаточная прецизионность припасовки и ненадежная фиксация протеза к абатменту имплантата [52,53,59,80,100,156,157,188,201 ].
Подавляющее большинство протезов на дентальных имплантатах -несъемные, а фиксация к абатментам одиночных или опорных коронок мостовидных протезов - винтовая или цементная.
При этом остается актуальной дискуссия о предпочтительности использования в клинической практике винтового или цементного соединения протеза и имплантата, поскольку оба способа проявляют в клинике как преимущества, так и недостатки. Клинический опыт, частота использования и структура недостатков цементного и винтового соединения коронок с имплантатами не систематизированы.
Отсутствуют достоверные сведения о прочности винтов и цементов, как основных элементов фиксации несъемных протезов на имплантатах. При этом на современном этапе исследований в области материаловедения и конструирования имеются высокоинформативные методы изучения прочностных параметров, в частности, широко используется математическое моделирование напряженно-деформированного состояния конструкций методом конечных элементов (МКЭ), возможны стендовые испытания прочности при разрушающей и динамической нагрузке с последующей микроскопией зон деформации материалов [ 17,18,19,106,148,149,150,166].
Цель исследования: повышение эффективности протезирования на дентальных имплантатах путем обоснования оптимального способа фиксации несъемных протезов к имплантатам.

клиническую долговечность несъемных ортопедических конструкций, а также влияет на экономическую рентабельность выполненной работы. При ошибках на этапе фиксации в последующем возникают расцементировки приводящие к различным проблемам (нарушение герметизации, вторичный кариес). За счет неравномерной расцементировки мостовидного протеза происходит его окклюзионная разбалансировка, вследствие чего могут возникать сколы керамики, требующие полной переделки конструкции. Поэтому для надежной фиксации нужно учесть несколько ключевых моментов: выбор метода фиксации; выбор материала для фиксации; грамотное клиническое исполнение процедуры, минимизация ошибок.
В сегодняшнем арсенале методов фиксации Пешко A.A. выделяет следующие техники:
— традиционная фиксация (СИЦ, модифицированные СИЦ),
— адгезивная фиксация,
— фиксация при помощи самоадгезивных композитных цементов.
Соответственно в клинической практике он приводит четыре основные
группы материалов для фиксации:
— традиционные СИЦ химического отверждения - KetakTM CemEasymix, Fuji 1;
— модифицированные (гибридные) СИЦ химического отверждения: RelyXTM Luting 2, Fuji Plus;
— композитные цементы двойного отверждения - RelyXTM ARC,Variolink®, PanaviaTM F;
— самоадгезивные композитные цементы двойного отверждения: RelyXTM U100, МахсетТМ.
Материалы каждой из групп обладают различными характеристиками, начиная от простоты использования и выделения фтора традиционными СИЦ, и заканчивая высокой прочностью и силой адгезии композитных цементов.