Доставка любой диссертации в формате PDF и WORD за 499 руб. на e-mail - 20 мин. 800 000 наименований диссертаций и авторефератов. Все авторефераты диссертаций - БЕСПЛАТНО
Иманилов, Александр Петрович
14.01.14
Кандидатская
2013
Москва
71 с. : 29 ил.
Стоимость:
499 руб.
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I
Обзор литературы
ГЛАВА II
Материал и методы
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Методы обследования больных
2.2.1. Клинический осмотр
2.2.2. Электроэнцефалография
2.2.3. Рентгенологическое исследование
2.2.4. Магнитно-резонансная венография
2.2.5. Фотографирование
2.2.6. Интраоперационное уменьшение внутричерепного давления
ГЛАВА III
Клинические проявления брахицефалии
3.1. Брахицефалия: терминология и анатомия
3.2. Функциональные аспекты брахицефалии
3.2.1. Внутричерепное давление
ГЛАВА IV
Лечение больных с брахицефалией (двусторонним синостозированием венечного шва)
4.1. Обоснование ранних вмешательств при
брахицефалии
4.2. Лечение больных с брахицефалией
4.3. Результаты лечения больных
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ЛИТЕРАТУРА
ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Краниосиностоз - это болезнь швов черепа приводящая к их преждевременному закрытию. В зависимости от поражения тех или иных швов возникает та или иная деформация черепа. Термин «брахицефалия» (от греческого ЬгасЬу - короткий) означает аномально короткий череп. Брахицефалия или бикоронарный синостоз приводит к деформации черепа и характеризуется относительно большим его поперечным диаметром. При преждевременном синостозировании коронарных швов череп становится коротким в передне-заднем интервале и широким - за счет компенсаторного роста височных областей. В некоторых случаях встречается асимметричная форма брахицефалии. Такая деформация возникает вследствие первичного синостоза одной половины коронарного кольца с последующим вторичным поражением остальной его части.
Последние четыре десятилетия ознаменовались бурным развитием черепно-лицевой хирургии [1,2,8,11,18,19,20,24,30,33]. Усовершенствованы методы лечения больных с острой травмой и посттравматическими дефектами и деформациями черепно-лицевой области [3 - 5]. Достигнуты хорошие результаты в лечении детей с врожденными расщелинами верхней губы, неба и альвеолярного отростка верхней челюсти [16, 17, 21]. В то же время, проблема лечения пациентов с брахицефалией (бикоронарным синостозом) остается до конца нерешенной. Ежегодно на территории РФ и стран СНГ рождается около 15 тысяч детей с черепно-лицевыми деформациями. Популяционная частота краниосиностозов в среднем составляет 1 случай на 1000 новорожденных [6, 25].
Процессы, приводящие к преждевременному синостозированию даже
ГЛАВА III. Результаты собственных исследований.
3.1. Клинические проявления брахицефалии.
Чтобы разобраться в причинах деформации при брахицефалии мы провели детальное исследование анатомии костей черепа у больных с бикоронарным синостозом. С этой целью были использованы компьютерные томограммы черепа с пространственной реконструкцией изображения по методике ЗЭ, а также клинические и интраоперационные наблюдения.
Из-за преждевременного синостозирования лобно-клиновидных швов происходило нарушение роста костей формирующих переднюю черепную ямку. Структурные изменения, происходящие при этом в решетчатой кости приводили к ее укорочению и увеличению ее ширины с некоторым увеличением межглазничного расстояния. Ситовидная пластинка при брахицефалии становится шире и укорачивается вместе с передней черепной ямкой. Клетки решетчатого лабиринта приобретают большую чем обычно воздушность. У всех больных с бикоронарным синостозом обнаружен орбитальный гипертелоризм в той или иной степени за счет увеличения межорбитального расстояния.
Укорочение передней черепной ямки и деформация клиновидной кости в свою очередь приводило к некоторому укорочению и смещению вниз средней черепной ямки, вследствие чего височные кости и суставные ямки височнонижнечелюстных суставов перемещались назад и вниз, а наружные слуховые отверстия располагаются дальше от суставных впадин чем это бывает обычно. Подобная деформация средней черепной ямки опускала и смещала назад ушные раковины. Из-за нарушения роста переднего отдела основания черепа и костей средней зоны лицевого скелета происходит задержка роста и грацилизация скуловых, носовых костей и верхней челюсти. Лобные отростки скуловых костей у пациентов с брахицефалией узкие, скуловые дуги тонкие и короткие. Верхняя челюсть укорочена практически во всех плоскостях. Но эти
Название работы | Автор | Дата защиты |
---|---|---|
Обоснование эффективности применения перфторана при проведении гингивопластики с использованием свободного десневого и соединительнотканного аутотрансплантатов | Воробьева, Анастасия Владимировна | 2012 |
Клинико-лабораторная оценка эффективности применения материалов для снижения повышенной чувствительности твердых тканей зуба после препарирования под несъемные ортопедические конструкции | Ипполитов Иван Юрьевич | 2017 |
Оптимизация лечения хронического генерализованного пародонтита у лиц пожилого возраста | Крайнов Сергей Валерьевич | 2017 |