ПОРАЖЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ СИФИЛИСОМ: СОВРЕМЕННЫЙ ПАТОМОРФОЗ, ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА

• Автор: Колоколов, Олег Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 290 с. : 35 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава I Обзор литературы
1.1 Современные представления о патогенезе нейросифилиса
1.2 Патоморфоз нейросифилиса
1.3 Классификация нейросифилиса
1.4 Верификация диагноза и лечение нейросифилиса
Глава II Общая характеристика обследованных лиц и методов исследования
2.1 Общая характеристика регистра больных сифилисом
2.2 Характеристика методов исследования
Глава III Эпидемиология нейросифилиса
в Саратовской области
3.1 Эпидемиология сифилиса и нейросифилиса в Саратовской области
3.2 Факторы риска развития нейросифилиса
Глава IV Клинический полиморфизм поражения
нервной системы у больных сифилисом
4.1 Общая характеристика поражения нервной системы при сифилисе
4.2 Ранний и поздний мезенхимный нейросифилис
4.3 Мезенхимный и паренхиматозный нейросифилис
4.4 Асимптомный и манифестный нейросифилис
Глава V Возможности диагностики нейросифилиса
без исследования цереброспинальной жидкости
5.1 Клиническая диагностика нейросифилиса при отсутствии возможности исследования цереброспинальной жидкости
5.2 Возможности параклинической диагностики нейросифилиса
5.3 Скрининг когнитивных функций у больных сифилисом
5.4 Алгоритм исследования с целью исключения нейросифилиса
5.5 Математическое прогнозирование развития нейросифилиса у больного
сифилисом при помощи персонального компьютера
Глава VI Возможности прижизненной верификации
формы нейросифилиса
6.1 Результаты нетрепонемных и трепонемных тестов с кровью и
цереброспинальной жидкостью при различных формах
нейросифилиса

6.2 Возможности методов параклинической диагностики при определении формы нейросифилиса
6.3 Клинико-лабораторные корреляции при определении формы нейросифилиса
6.4 Критерии дифференциальной диагностики форм нейросифилиса
Глава VII Профилактика нейросифилиса
Обсуждение результатов
Выводы и практические рекомендации
Список литературы
Приложения

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ААТ - аутоантитело
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АИС - автоматизированная информационная система АТ - антитело БД - база данных
БПНС - бензилпенициллина натриевая соль
БТ - бледная трепонема
БЦА - брахиоцефальные артерии
ВДАПР - высокодюрантные антибиотики пенициллинового ряда
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ВНС - вегетативная нервная система
ВП - вызванные потенциалы
ВСА - внутренняя сонная артерия
ВЧ - внутричерепной
ВЧТ - внутричерепная травма
ГУЗ - городское управление здравоохранения
ГЭБ - гематоэнцефалический барьер
ДЗН - диск зрительного нерва
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ДС - дуплексное сканирование
ЗВП - зрительные ВП
ЗМА - задняя мозговая артерия
ЗН - зрительный нерв
ИППП - инфекции, передающиеся преимущественно половым путем
ИФА - иммуноферментный анализ
К“ - отрицательный контрольный образец
К+ - положительный контрольный образец
КИМ - комплекс интима-медиа
ККВБ - клиника кожных и венерических болезней ГБОУ ВПО «Саратовский
Государственный Медицинский Университет им. В.И. Разумовского» Минздрава РФ
КП - коэффициент позитивности
КСР - комплекс серологических реакций
КТ - компьютерная томография
ЛП - люмбальная пункция
JICK - линейная скорость кровотока
МВС - менинговаскулярный сифилис
М3 - министерство здравоохранения (министерство здравоохранения и социального развития)
МР - магнитно-резонансный
МРА - магнитно-резонансная ангиография
МРТ - магнитно-резонансная томография
НМК - нарушение мозгового кровообращения
НС - нейросифилис
НСА - наружная сонная артерия
ОА - основная артерия
ОАЛ - общий анализ ликвора
ОБМ - основной белок миелина
ОКВД - областной кожно-венерологический диспансер ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения

разграничение церебральных и спинальных, а также менингеальных, васкулярных и менинговаскулярных форм не имеет практического смысла. При сочетании симптомов поражения оболочек и сосудов головного и спинного мозга, очевидно, следует говорить о диффузном поражении нервной системы в рамках МВС. Однако при ярком моноочаговом (моносимптомном) дебюте НС необходимо четко обозначить локализацию патологического процесса, поскольку это важно для решения дифференциально-диагностических проблем. Это касается форм с преимущественным поражением оболочек мозга (церебральные и спинальные менингиты, гуммы головного и спинного мозга, менингоэнцефалиты и менингомиелиты), а так же форм с преимущественным поражением сосудов мозга (церебральные и спинальные инсульты, ХНМК, транзиторные ишемические атаки). Поскольку гуммы, по сути, являются очаговым специфическим продуктивно-некротическим воспалением [120, 123], выделение их в отдельную рубрику не обязательно.
В тоже время в связи с появлением множества «стертых» случаев НС в рамках МВС необходимо выделить малосимптомную форму, подчеркнув тем самым её отличие от асимптомного НС, выделение которого в отдельную рубрику остается актуальным. Нозологическая самостоятельность паренхиматозных форм на протяжении многих десятилетий кажется незыблемой, однако следует согласиться с мнением авторов, считающих, что разделение синдромов сифилитического поражения нервной системы на менинговаскулярные и паренхиматозные относительно [201, 269].
Для сохранения преемственности при формулировании диагноза «нейросифилис» целесообразно указывать форму сифилиса согласно существующим рекомендациям [219].
1.4 Верификация диагноза и лечение нсйросифилиса
Параклинические методы, используемые в оценке поражения нервной системы при сифилисе, необходимы как для скрининга с целью выявления лиц,