Внутрибольничное агрессивное поведение психически больных и пути его профилактики

• Автор: Берсенева, Юлия Александровна
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 321 с. : 64 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. АГРЕССИЯ, АГРЕССИВНОСТЬ, ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ АГРЕССИЯ КАК ПОНЯТИЯ И АКТУАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА СОВРЕМЕННОЙ ПСИХИАТРИИ
(Аналитический обзор литературы)
1Л. Терминология и функции агрессивного поведения
1.2. Агрессивные действия лиц, страдающих психическими расстройствами
1.3. Факторы риска агрессивного поведения
в психиатрических учреждениях
1.4. Общие подходы к оценке агрессивности
психически больных
1.5. Проблемы исследований по прогнозированию
агрессивного поведения у психически больных
1.6. Формы и методы профилактики (внутрибольничной) агрессии психически больных
Глава И. ПРЕДМЕТ, СТРУКТУРА, МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Предмет исследования
2.2. Структура исследования
2.3. Методы и материалы исследования
Глава III. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ И КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ
С ПРОЯВЛЕНИЯМИ АГРЕССИИ
3.1. Общая клинико-эпидемиологическая характеристика психических расстройств у больных с проявлениями агрессии, находящихся на стационарном лечении
3.2. Клинико-психопатологическая характеристика психических расстройств у больных с органическим заболеванием
головного мозга
3.2.1. Характеристика психических расстройств
в основной группе больных
3.2.2. Характеристика психических расстройств
в контрольной группе больных

3.3. Клинико-психопатологическая характеристика расстройств личности и поведения в зрелом возрасте
3.3.1. Характеристика расстройств личности и поведения
в основной группе больных
3.3.2. Характеристика расстройств личности и поведения
в контрольной группе больных
3.4. Клинико-психопатологическая характеристика
психических расстройств у больных шизофренией
3.4.1. Характеристика психических расстройств
у больных основной группы
3.4.2. Характеристика психических расстройств
в контрольной группе больных
3.5. Клинико-психопатологическая характеристика
аффективных расстройств
3.5.1. Характеристика аффективных расстройств
в основной группе больных
3.5.2. Характеристика аффективных расстройств
в контрольной группе больных
3.6. Сравнительный статистический анализ клинических
параметров в основных и контрольных группах больных
Глава IV. АНАЛИЗ ВЗАИМОСВЯЗЕЙ МЕЖДУ КЛИНИКОПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИМИ ХАРАКТЕРИСТИКАМИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ И АГРЕССИВНЫМ ПОВЕДЕНИЕМ БОЛЬНЫХ
4.1. Агрессивное поведение больных с органическими психическими расстройствами
4.2. Агрессивное поведение больных с расстройствами
личности и поведения
4.3. Агрессивное поведение больных шизофренией
4.4. Агрессивное поведение больных с аффективными расстройствами
4.5. Сравнительный статистический анализ форм и характера проявления агрессии в зависимости от актуального психического статуса в основных клинических
группах больных

Глава V. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ АГРЕССИВНОСТИ, СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА АГРЕССИВНОСТЬ И АГРЕССИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ
5.1. Психологический анализ
агрессивности психически больных
5.2. Социальные факторы, влияющие на агрессивность
и агрессивное поведение
5.2.1. Социальная характеристика больных
с органическими психическими расстройствами
5.2.2. Социальная характеристика больных
с расстройствами личности и поведения
5.2.3. Социальная характеристика больных шизофренией
5.2.4. Социальная характеристика больных
с аффективными расстройствами
5.2.5. Сравнительный статистический анализ социальных параметров в основных группах больных в зависимости от ведущего в клинической картине синдрома, «тяжести» проявлений агрессии и выраженности агрессивности
как свойства личности
5.3. Механизмы формирования агрессивного поведения
психически больных
Глава VI. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕДИЦИНСКИЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВНУТРИБОЛЬНИЧНУЮ АГРЕССИЮ,
МЕРЫ ПО ЕЕ ПРОФИЛАКТИКЕ И СПОСОБ ОЦЕНКИ ВЕРОЯТНОСТИ АГРЕССИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ
ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ
6.1. Организационно-медицинские факторы,
влияющие на внутрибольничную агрессию
6.2. Профилактика внутрибольничной агрессии
6.3. Способ оценки вероятности агрессивного поведения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

клинических или ситуационных переменных. Такое мнение субъективно и зависит от врачебных навыков, знания и опыта (Anderson et al., 2004). Этот подход состоит в поиске объяснений агрессивного поведения и связан с тем, как пациенты ведут себя, как реагируют на различные ситуации, как вели себя ранее и насколько готовы получать лечение. Он основан на степени критики больных к состоянию.
Некоторые ведущие специалисты в данной области настроены негативно в отношении клинического подхода, так как считают что он хорош только в теоретическом плане. Что он содержит «систематическую ошибку лица, проводящего оценку». Однако последние исследования показывают, что клиницисты могут прогнозировать агрессию у психических больных с некоторой долей достоверности (Grove et al., 2000; Lewis & Webster, 2004; Norko & Baranoski, 2005).
Второй подход - вероятностный или статистический. Он основан на определенных способах оценки риска и статистическом анализе (Johnson, 2000). Его целью является оценка конкретного пациента на основании предопределенных, зачастую анамнестических переменных, для которых была показана связь с риском возникновения агрессивного поведения, он основан на том, что личность происходит из определенной популяции, в которой распространен определенный тип поведения и который с некоторой вероятностью может проявиться в виде такого поведения (Doyle & Dolan, 2002), естественно многие исследования указывают на то, что наиболее точным предиктором агрессивного поведения и нападений со стороны больных являются анамнестические сведения (Lanza, 1996).
В настоящее время исследователи пришли к соглашению, что для динамической оценки клинического риска вероятностные факторы должны служить дополнением, такой интегративный подход называется структурированным клиническим мнением (Doyle & Dolan, 2002).
Необходимо подчеркнуть, что вероятностные маркеры риска только