Факторы риска хирургического лечения врожденных пороков сердца в группе новорожденных

• Автор: Трунина, Инна Игоревна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 164 с. : 46 ил.

Оглавление
Сокращения, используемые в тексте
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Терминология неонатального периода. Особенности течения
процессов адаптации в периоде новорожденное™
1.2. Внутриутробные инфекции в структуре заболеваемости новорожденных. Их влияние на формирование врожденных пороков сердца20
1.3. Синдромальная патология у новорожденных с ВПС
1.4. Недоношенность и гипотрофия как факторы риска
кардиохирургических вмешательств у новорожденных
1.5. Соматическая патология как фактор, осложняющий естественное
течение врожденных пороков сердца у новорожденных и их выхаживание в послеоперационном периоде
1.6. Гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной
системы как фактор риска кардиохирургических вмешательств в периоде новорожденное™
1.7. Особенности проявлений сердечно-сосудистой патологии у
новорожденных
1.8. Балльная оценка тяжести состояния новорожденных
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика пациентов
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клиническое обследование
2.2.2. Электрокардиографическое исследование
2.2.3. Рентгенологическое исследование
2.2.4. Допплерэхокардиография
2.2.5. Катетеризация полостей сердца и ангиокардиография

2.2.6. Электронно-лучевая компьютерная томография (ЭЛКТ)
2.2.7. Лабораторные исследования
2.2.8. Статистические методы
Глава 3. ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
3.1. Изучение факторов риска, формирование групп риска
3.2. Характеристика групп с отдельными факторами риска
3.2.1. Группа с отсутствием факторов риска - ФР(0)
3.2.2. Группа с одним фактором риска - ФР(1)
3.2.3. Группа с двумя факторами риска- ФР(2)
3.2.4. Группа с тремя факторами риска- ФР(3)
3.2.5. Группа с четырьмя факторами риска - ФР(4)
3.2.6. Группа с пятью и более факторами риска - ФР(5+)
3.3. Сравнительная характеристика групп риска
3.4. Пути реализации факторов риска
3.5. Динамика показателей по периодам
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ
4.1. Факторы риска
4.2. Пути реализации факторов риска
Глава 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СОКРАЩЕНИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ТЕКСТЕ
АВК - атриовентрикулярный канал АДЛВ - аномальный дренаж легочных вен АЛА - атрезия легочной артерии АМК - атрезия митрального клапана
Ан. Т.-Б. - аномалия Тауссиг-Бинга (ДОС ПЖ с подлегочным ДМЖП)
АТК - атрезия трикуспидального клапана
БЛД - бронхолегочная дисплазия
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ВПР - врожденный порок развития
ВПС - врожденный порок сердца
ВУИ - внутриутробные инфекции
ГИЭП - гипоксически-ишемическая энцефалопатия
ГКМП - гипертрофическая кардиомиопатия
ДМЖП - дефект межжелудочковой перегородки
ДМПП - дефект межпредсердной перегородки
ДОС ПЖ - двойное отхождение сосудов от правого желудочка
ЕЖ - единственный желудочек
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЗВУР - задержка внутриутробного развития
ИВ Л - искусственная вентиляция легких
ИК - искусственное кровообращение
КА - коарктация аорты
КДО - конечный диастолический объем
КДР - конечно-диастолический размер
КСР - конечно-систолический размер
ЛА - легочная артерия

• Малыми внутриутробными запасами и ранним развитием дефицита микроэлементов и витаминов (кальций, фосфор, железо, витамины А, С и Е).
Выживаемость недоношенных существенно зависит от срока гестации и массы тела при рождении. По данным ВОЗ (1961 г.) новорожденными с низкой массой тела при рождении (НМР) считаются все дети, независимо от срока гестации, с массой тела при рождении <2500 граммов (по результатам первого взвешивания), с очень низкой массой тела (ОНМР) - <1500 г и экстремально низкой массой тела (ЭНМР) - <1000 г, которые
характеризуются наиболее высокими показателями смертности и заболеваемости [121]. Масса тела является основным показателем физического развития, который определяется у всех новорожденных и четко коррелирует с показателями заболеваемости и смертности. Для определения принадлежности новорожденного к той или иной категории существуют оценочные таблицы центильного/сигмального распределения показателей [47]. Диагноз ЗВУР у новорожденного устанавливается при снижении массы тела при рождении ниже 10-го перцентиля (или на два и более стандартных отклонения) по сравнению с должной для конкретного гестационного возраста.
Задержка внутриутробного развития (ЗВУР) является следствием воздействия на беременную многих неблагоприятных факторов, которые нарушают трансплацентарную трофику плода. Существенным фактором риска развития внутриутробной гипотрофии являются внутриутробные инфекции (группа TORCH). Около 40% детей со ЗВУР подвержены инфекционно-токсическим заболеваниям, причем летальность среди них находится в прямой зависимости от степени задержки внутриутробного развития.