Анализ лечебно-диагностической тактики при хроническом тонзиллите в условиях крупного промышленного города

• Автор: Чумаков, Павел Леонидович
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 122 с. : 44 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Обзор литературы
1.1. Особенности эпидемиологии и клинического течения
хронического тонзиллита на современном этапе. Вопросы классификации заболевания
1.2. Характеристика этиологических факторов и патогенности
возбудителей хронического тонзиллита
1.3. Анализ существующих методов консервативного лечения
1.4. Анализ существующих методов хирургического лечения
1.5. Характеристика постстрептококковых заболеваний
1.6. Проведение диспансеризации пациентов с хроническим тонзиллитом
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования
2.1. Изучение медицинских карт стационарного больного (МКСБ)
2.2. Изучение медицинских карт амбулаторного больного (МКАБ) и анкет врачей оториноларингологов
2.3. Изучение контрольных карт диспансерного наблюдения и
результатов анкетирования врачей оториноларингологов
2.4. Изучение ежегодных отчетов Бюро Медицинской Статистики (БМС) ДЗМ и ежегодных статистических отчетов Клинической Инфекционной Больницы №1 (КИБ №1)
2.5. Статистическая обработка полученных результатов
ГЛАВА III. Анализ хирургической активности при хроническом
тонзиллите по материалам исследования историй болезни трёх крупных стационаров

3.1. Городская Клиническая больница №67 Департамента
Здравоохранения города Москвы
3.2. Городская Клиническая больница им. С.П. Боткина
3.3. Городская Клиническая Больница №1 им. Н.И. Пирогова
ГЛАВА IV. Динамический анализ соотношения терапевтической и
хирургической составляющей в лечении хронического тонзиллита. Соответствие методов консервативного лечения хронического тонзиллита с существующим стандартам
4.1 По материалам обследования амбулаторных карт 5 поликлиник
города
4.2 По данным анкетирования анкет врачей оториноларингологов 129 поликлиник города
ГЛАВА V. Анализ эффективности санационно - профилактических
мероприятий при ХТ
ГЛАВА VI. Динамические показатели и характеристика
постстрептококковых заболеваний за 10 лет
ГЛАВА VII. Корреляционные связи возникновения тонзиллогенных осложнений, показателей хирургической активности и полноты диспансерного наблюдения при хроническом
тонзиллите
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДЦАИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений:
АЛА - антилизоцимная активность
ВЭБ - вирус Эпштейна-Барр
ГА — гемолитическая активность
ЛА - лизоцимная активность
ЛецА - лецитовителлазная активность
МЛТ - магнитолазерная терапия
ХТ - хронический тонзиллит
ТАФ - токсико-аллергическая форма
БГСА - бета-гемолитический стрептококк группы А
ОРЛ - острая ревматическая лихорадка
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
ДЗМ - Департамент здравоохранения города Москвы
МКАБ - медицинская карта амбулаторного больного (учетная форма N
025/у-04)
ККДН - контрольная карта диспансерного наблюдения
МКСБ - медицинская карта стационарного больного (учетная форма N
003/У).
ПА - паратонзиллярный абсцесс

Методы выдавливания, отсасывания и удаления содержимого лакун специальным крючком в лечебной практике используют редко, поскольку они малоэффективны, а иногда и травматичны. Выдавливание содержимого лакун шпателем применяется только в диагностических целях (В.Т. Пальчун, А.И. Крюков, 2001).
Огромное распространение и доказанную эффективность получили физиотерапевтические методы, к которым относят электромагнитные колебания высоких и средних или сверхвысоких частот (УВЧ и СВЧ), ультрафиолетовое облучение, ультразвуковая терапия, магнитолазерная терапия (MJIT), фотохромотерапия. Абсолютным противопоказанием к любому методу физиотерапии являются онкологические заболевания или подозрение на их наличие.
MJ1T представляет собой действие двух физических факторов -магнитного поля и лазерного излучения. Оба физических метода вызывают стимуляцию обмена, процессов регенерации в тканях, активацию иммунной системы, потенцируют процессы внедрения препаратов в ткани - (лазерное излучение) или обладают прямым форетическим действием - (магнитное поле) (H.A. Дайхес и соавт., 2003; В.М. Моренко и соавт., 2003). О.В. Мареев и соавт. (2005) в своей работе показали эффективность данного метода при лечении ХТ.
Фотохромотерапия (светолечение) производится посредством прикладывания матрицы на кожу в области проекции небных миндалин, а также непосредственно на поверхность небных миндалин. В.В. Кирьянова и соавт. (2004), И.А. Хаммад (2005) применяли фотохромотерапию у пациентов с компенсированной формой ХТ. В.В. Кирьянова и соавт. (2004) указывают, что уже после 4 сеанса исчезали жалобы, а выраженность местных признаков ХТ значительно уменьшались (сокращение миндалин в размерах, уменьшение валикообразного утолщения краев передних дужек и отхождение казеозно-гнойных пробок). Также у больных исчезала сенсибилзация к