Медико-социальные аспекты комплексной реабилитации стомированных больных

• Автор: Кассихина, Наталья Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 250 с. : 31 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. РАЗВИТИЕ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПОМОЩИ СТОМИРОВАННЫМ ЛЮДЯМ
1.1. Причины стомирующих операций
1.2. Уход за кишечными стомами
1.3. Система комплексной реабилитации (современная концепция)
1.4. История развитие стоматераневтической помощи
за рубежом и России
ГЛАВА И. ПРОГРАММА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
11.1. Этаны статистического исследования
II. 2. Методика исследования медико—социального статуса
стомироваї и юго больного
II. 3. Методика исследования адаптационных возможностей
стомированных инвалидов
11.4. Методика исследования качества средств ухода за стомой
ГЛАВА III. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС СТОМИРОВАННОГО
БОЛЬНОГО
111.1. Заболеваемость колоректальным раком в городе Перми
111.2. Половозрастная структура стомированных пациентов
111.3. Распределение стомированных пациентов по районам
проживания
111.4. Состав пациентов по месту' проведения операции
111.5. Структура заболеваемости среди стомированных пациентов
111.6. Распределение стомированных пациентов
по типам операций
111.7. Распределение пациентов по типам стом
ЇІІ.8. Структура послеоперационных осложнений
у стомированных больных
III.9. Распределение стомированных инвалидов по периодам
реабилитационного процесса
ГЛАВА IV. АДАПТАЦИОННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ СТОМИРОВАННЫХ
ЛЮДЕЙ
IV. 1. Отношение к здоровью
ІУ.2. Причины эмоционального дискомфорта
ГУ.З. Потребность в различных видах поддержки

IV.4. Анализ адаптационных возможностей по данным
психосоциального исследования
IV.5. Определение реабилитационного прогноза у стомированных пациентов
но медико-социальным и психосоциальным
факторам
ГЛАВА V. ИНТЕГРАЛЬНАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА СРЕДСТВ УХОДА
ЗА СТОМОЙ
V.l. Оценка весомости основных показателей качества,
исследуемых объектов
V.2. Комплексная оценка качества средств ухода за стомой
V. 3. Интегральное качество средств ухода за стомой
ГЛАВА VI. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ КОМПЛЕКСНОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ СТОМИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
VI. 1. Характеристика основных проблем развития стоматерапевтической
помощи н рекомендации по их устранению
VI.2. Основные направления профилактики инвалидности
в следствие стомирующих операций
VI.3. Модель комплексной реабилитации стомированных больных
(инвалидов)
VI.4. Формирование индивидуальной реабилитационной
программы
VI.5. Паллиативная помощь стомированным пациентам
на поздних стадиях колоректального рака
VI.6. Организационно-методические основы взаимодействия Государственной службы медико-социальной экспертизы с организациями и учреждениями на разных этапах формирования и реализации индивидуальных реабилитационных программ
ГЛАВА VII. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ-СТОМАТЕРАПЕВТА И
МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ-ОРГАНИЗАТОРА В ПРОВЕДЕНИИ КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ СТОМИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
VII.1. Проблемы подготовки и переподготовки сгоматерапевтических кадров
VII.2. Роль и место среднего медицинского работника в системе
комплексной реабилитации
У11.3. Роль медсестры - организатора в осуществлении программы
комплексной реабилитации стомированных инвалидов
У11.4. Подготовка стоматер апевтических кадров
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
функционирование колостомы; наличие болевого синдрома; структура сопутствующих заболеваний; психоэмоциональный статус пациента; оценка трудовой напряженности; пол; нарушение сексуальной активности; возрасг и уровень образования. В работе проводилось изучение только изучался пациентов с колостомой, особенности же реабилитации больных с другими типами стом не были рассмотрены, не было выработано всестороннею подхода к решению проблем исследуемого контингента, не выделялись этапы реабилитационного процесса, не рассматривались роль и функции медицинских работников, выполняющих реабилитационные мероприятия, не исследовалось влияния семьи на эффективность реабилитации, не изучались психологические и психические отклонения, причины их возникновения и взаимосвязь с другими факторами, влияющими на результат реабилитации стомированных пациентов. Волков Н.О., 1992, Михайлянц Г.С. (1995) рассматривали стомированных больных в раннем послеоперационном периоде реабилитации (в стенах стационара) без учета их последующей адаптации на поздних этапах реабилитационного процесса. Медико-социальная реабилитация была освещена лишь в ракурсе трудовой активности пациентов.
Работа Г.М. Маїшхаса, Р.Н. Оршанского, М.Х. Фридмана (2000) «Основы стоматерашш» явилось первым практическим пособием но оказанию специализированной помощи стомированным пациентам. В ней представлены общие подходы к формированию стандартов медицинской реабилитации стомированных больных. По мнению авторов оказание стоматерапевтической помощи должно включать в себя адекватное информирование пациента, предоперационную подготовку, послеоперационный уход, амбулаторное наблюдение.
Для планирования объемов и видов медико-социальной помощи необходима исчерпывающая информация о составе стомированных пациентов но полу, возрасту, заболеванию, приведшему к наложению стомы, распределению в соответствии с группами инвалидности и.т.д.
Представленные в научной медицинской литературе сведения о стомированных пациентов ые содержат информацию об ггх медико-социальном статусе