Биотехнический комплекс исследования и диагностики венозной гемодинамики нижних конечностей методом механоплетизмометрии

• Автор: Маслов, Владимир Егорович
• Шифр специальности: 05.11.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 1999
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 194 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Современные методы и средства исследования венозной системы человека
1.1. Состояние венозной системы нижних конечностей как показатель качества жизни человека
1.2. Физиологическая модель венозной системы нижних конечностей
1.3. Системные сдвиги при наличии венозной недостаточности
1.4 Методы исследования венозной гемодинамики нижних конечностей
1.5 Метод механоплетизмометрии
Постановка задачи исследования
ГЛАВА 2. Экспериментальные исследования венозной гемодинамики нижних конечностей
2.1. Биотехнический подход к организации проведения исследований венозной гемодинамики механоплетизмометрическим методом
2.2. Аппаратурное обеспечение исследований
2.3. Разработка методик проведения исследования и обработки экспериментальных данных
2.4. Результаты исследований и их интерпретация
2.5. Основные итоги экспериментальных исследований
ГЛАВА 3. Измерительный преобразователь для механоплетиз-мометрических исследований
3.1. Требования к измерительному преобразователю для меха-ноплетизмометрических исследований
3.2. Электрическая модель измерительного преобразователя
3.3. Модель механического взаимодействия измерительного
преобразователя и объекта исследования
3.4. Конструкция измерительного преобразователя для механо-плетизмометрии.
3.5. Исследование характеристик измерительного преобразователя и анализ погрешности метода
3.6. Анализ погрешности механоплетизмометрических исследований объемных изменений конечности.
3.7. Методы калибровки измерительного преобразователя. ВЫВОДЫ
ГЛАВА 4. Принципы построения биотехнического комплекса исследования и диагностики венозной гемодинамики нижних конечностей.
4.1 Синтез структурной схемы БТК
4.2. Информационная модель БТК
4.3. Подсистема регистрации МПлМ сигнала.
4.4. Подсистема тестовых воздействий.
4.5. Требования и структура программных средств БТК ВЫВОДЫ
ГЛАВА 5. Прикладные аспекты МПлМ исследований венозной гемодинамики нижних конечностей.
5.1. Биотехнический комплекс исследования и диагностики венозной гемодинамики нижних конечностей.
5.2. Методика клинических исследований и критерии оценки состояния ВГНК механоплетизмометрическим методом.
5.3. Результаты практического применения БТК.
ВЫВОДЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Заболевания вен представляют собой медицинскую и социальную проблему чрезвычайной важности, вследствие их очень широкой распространенности. Около 35% трудоспособного населения и более 50% пенсионеров Европы страдают венозной патологией [1]. Одним из направлений решения этой проблемы является разработка методов и средств диагностики состояния венозной системы, отвечающих современным представлениям о механизме ее функционирования, поскольку по словам академика РАМН B.C. Савельева [47]: "Современная медицина не обладает возможностью радикальной профилактики хронических заболеваний вен. Вот почему улучшение оказания медицинской помощи этой категории населения зависит от модернизации методов диагностики и лечения".
Актуальность разработки методов и средств диагностики состояния венозной системы определяется не только массовым характером заболевания, но одновременно и недостаточным техническим оснащением медицинских учреждений, занимающихся его диагностикой и лечением.
Широко применяемые в настоящее время методы флебографии и УЗ-исследований дают в основном визуальную картину состояния отдельных участков венозного русла, не предоставляя информации о таких важнейших характеристиках венозного русла, как, венозный объем и эффективность работы мышечной венозной помпы.
Учитывая широкую вариабельность в строении венозной системы нижних конечностей ее исследование должно базироваться на методологии системного подхода, позволяющего рассматривать различные параметры строения и функционирования объекта исследования как характеристики единой системы, обеспечивающей выполнение целевой функции.
Эффективность функционирования венозной системы нижних конечностей (ВСНК) в наибольшей степени характеризуется динамикой венозного давления,

В процессе исследования датчик размещается над проекцией исследуемой вены в положении пациента стоя. Затем в наложенной выше датчика манжете поднимается давление для получения обратного тока крови в венах.
Если данная процедура вызовет длительный реверс потока, то это является показателем венозного рефлюкса.
Другая методика обследования пациента состоит в выполнении пробы Вальсальва в положении лежа, во время которой определяется наличие ретроградного кровотока по поверхностным венам.
Метод ультразвуковой интроскопии позволяет получить визуальную картину исследуемого сегмента вены и клапанных структур [26]. Поскольку ультразвуковое изображение позволяет производить измерения видимого диаметра сосуда, линейная скорость кровотока, определяемая допплеровским методом может быть преобразована в значение объемного потока [119]. Ультразвуковые методы обследования все более завоевывают популярность при обследовании больных с венозной патологией, позволяя уменьшить количество рентгеновских обследований и получать многократные твердые копии участков сосудистого русла.
Вместе с тем, особенности проведения ультразвукового исследования не позволяют в полной мере исследовать функциональные возможности венозного русла и, в частности, функцию мышечной венозной помпы, которая считается наиболее важной функциональной характеристикой венозной системы нижних конечностей [88]. В этом смысле лидером среди неинвазивных исследований являются неинвазивные волюмометрические методы.
Преимущество неинвазивных измерений в том, что они позволяют проводить многократные исследования без дискомфорта для пациента, поскольку не требуют пункции вен или воздействия радиации.
Наиболее известными неинвазивными методами являются [44,49]: измерения окружности ноги, фотоплетизмография [92,97], импедансная плетизмография [35,96], механоплетизмография [36,122] и пневмоплетизмография [91]. В последние годы появились попытки использовать лазерную и во-