Физические основы пульсовой диагностики заболеваний в тибетской медицине

• Автор: Бороноев, Виталий Васильевич
• Шифр специальности: 05.11.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 1999
• Место защиты: Улан-Удэ
• Количество страниц: 250 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
1. ПУЛЬСОВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ В ТИБЕТСКОЙ МЕДИЦИНЕ
И ПРОБЛЕМЫ ЕЕ ОБЪЕКТИВИЗАЦИИ И АВТОМАТИЗАЦИИ
1Л. Пульсовая диагностика заболеваний в европейской и тибетской медицине
1.2. Теоретические основы пульсовой диагностики состояний организма
1.3. Волновые процессы как фактор единства человека и природы
1.4. Проблемы математического моделирования и обработки
пульсовой волны
1.5. Состояние инструментального решения проблемы объективизации
и автоматизации пульсовой диагностики заболеваний
Выводы
2. МАТЕМАТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ АНАЛИЗА ПУЛЬСОВОЙ ВОЛНЫ
2.1. Алгоритм фильтрации сигнала повышенного быстродействия
2.2. Численное дифференцирование пульсовой волны методом
регуляризации А.Н. Тихонова
2.3. Сплайн-аппроксимация пульсовой волны
Выводы
3. ФИЗИЧЕСКИЙ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИНЦИПЫ РЕГИСТРАЦИИ
И ОБРАБОТКИ ПУЛЬСОВОЙ ВОЛНЫ
3.1. Обоснование метода диагностики состояния организма по пульсу
3.2. Устройство регистрации пульсовой волны
3.3. Структура комплекса и программное обеспечение
3.4. Алгоритм обработки пульсовой волны. Диагностические признаки
и принцип классификации пульсограмм
Выводы
4. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ПУЛЬСОГРАММА ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИИ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ФАЗОВОЙ (ВРЕМЕННОЙ) СТРУКТУРЫ СЕРДЕЧНОГО
ЦИКЛА
4.1. Способ измерения фаз сердечного цикла
4.2. Сравнительный анализ пульсограмм сонной и лучевой артерий
4.3. Соотношение фазовых элементов кинетокардиограммы
и пульсограммы
4.4. Дифференциальная пульсограмма лучевой артерии при оценке
насосной функции сердца. Погрешность измерений
Выводы

5. КОНТУРНЫЙ (АМПЛИТУДНЫЙ) АНАЛИЗ ПУЛЬСОВОЙ ВОЛНЫ
5.1. Выбор и обоснование метода контурного анализа пульсограммы
5.2. Амплитудно-временные характеристики пульсовой волны
5.3. Критерий оценки функционального состояния внутренних органов
человека по параметрам пульса
5.4. Соотношения параметров пульсовой волны при диагностике
болезней жара и холода
Выводы
6. СТАТИСТИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПУЛЬСОВОЙ ВОЛНЫ
6.1. Оценка пульсовой волны как физического процесса
6.2. Статистические характеристики информативных параметров
пульсовой волны
6.3. Частотный спектр пульса человека при воздействии света
разной длины волны
Выводы
7. ВОЛНОВЫЕ ПРОЦЕССЫ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА
7.1. Низкочастотные колебания в сердечно-сосудистой системе и
их взаимосвязь с пульсом
7.2. Высокочастотная компонента ритмограммы сердца
7.3. Иерархия биоритмов в организме человека
Выводы
8. МАХАБХУТЫ И ПУЛЬСОВАЯ ВОЛНА
8.1. Соответствие параметров пульсовых волн временным фазам
дыхательного цикла и махабхутам
8.2. Принцип диагностики заболеваний
Выводы
9. ПРИКЛАДНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПУЛЬСОВОЙ ДИАГНОСТИКИ
9.1. Практическая реализация способа постановки диагноза болезни по пульсу
9.2. Оценка функционального состояния внутренних органов
9.3. О прогнозе работоспособности человека-оператора
9.4. Перспективы использования автоматизированного ' пульсодиагностического комплекса
Выводы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
В последнее время в мировом сообществе наблюдается тенденция развития медицины в сторону усиления ее профилактического аспекта, медицины превентивного действия. Это способствует активизации научного поиска в области новых медицинских технологий, в том числе в направлении создания и развития универсальных диагностических средств. Очевидно, что решить такую проблему можно только на базе теоретических и прикладных достижений современной науки путем создания интеллектуальных систем, сочетающих в себе современную приборную базу и компьютеризованные диагностические методики. Можно констатировать, что имеется устойчивый спрос на такого рода системы как объективные и в достаточной мере интеллектуальные.
В то же время в этой области наблюдается определенный кризис. Он связан с отсутствием в арсенале западной медицины относительно дешевых приборов для оперативной интегральной оценки функционального состояния нескольких внутренних органов человека, а существующие (ультразвуковое исследование, различные виды томографии и др.) дорогостоящие, не предназначены для массового обследования населения и выявления доклинических (ранних) изменений в функционировании органов. К тому же, главная характерная черта всего инструментального диагностического парка заключается в том, что процесс постановки диагноза болезни реализуется в них последовательно, а не параллельно, и поэтому требует длительного временного отрезка для обследования пациента.
В связи с этим, несомненный интерес представляет собой пульсовая диагностика заболеваний в восточной, в частности тибетской медицине, имеющая большие возможности для адаптации к современному уровню развития технических средств. Это связано с тем, что она оперирует разновидностью пульсовых сигналов, непосредственно и с большой точностью регистрируемых современной измерительной аппаратурой. Для анализа пульсовых колебаний можно привлечь математический аппарат обработки сигналов, созданный к настоящему времени. Кроме того, являясь одним из основных диагностических методов в тибетской медицине, пульсовая диагностика располагает обширной базой знаний по распознаванию различных психосоматических нарушений в организме человека, причем эта база знаний хорошо организована, поддается формализации и последующей компьютеризации.
Характерными особенностями диагностики состояния организма по пульсу являются экспрессность, высокая информативность, простота и индивидуальный подход к пациенту. С ее помощью одновременно исследуются двенадцать внутренних органов, а также проводится оценка функционального состояния человека в целом. При этом возможна как интегральная, так и дифференциальная, по системам внутренних органов, диагностика заболевания. Таким образом, пульсовая диагностика, будучи адаптированной к современному уровню технических средств, могла бы стать необходимым до-

Метод контурного анализа, предложенного Валтерисом, привлекает прежде всего своей простотой и, в общем, объективно характеризует форму пульсовой волны, но существенным недостатком данной методики, на наш взгляд, является возможность снижения информативности за счет пренебрежения точного нахождения по времени характерных точек пульсовой волны.
Терехова Л.Г. [71] считает, что к анализу СФГ следует отнести и определение скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) как важную количественную характеристику состояния упругости стенок артериальных сосудов.
На примере объемной плетизмограммы B.C. Логвиновым [49] предложен метод анализа пульсограмм (с синхронной записью ЭКГ и дифференциальной кривой пульса), позволяющий выделить целый спектр информативных параметров (амплитудных, временных, амплитудно-временных). Автор [49] объединил показатели и методы обработки из многих литературных источников, посвященных пульсографии, которые могут служить основой для разработки методов автоматического анализа пульсовых кривых.
Поскольку по форме и генезу отдельных компонентов кривые центрального и периферического пульса отличаются друг от друга, отличается и анализ формы этих двух типов пульсограмм.
1.4.5.3. Контурный анализ периферических пульсограмм
С появлением сфигмографического метода исследования стали предприниматься попытки клинической оценки формы периферического пульса. Первые исследования характеризуются простым словесным описанием формы периферических пульсограмм и стремлением выделить на этой основе основные их типы в норме и при патологии [72-73]. Однако, отсутствие точных количественных критериев определения типа кривой не позволяет назвать такой подход к анализу пульсограмм объективным.
Наибольший интерес для клинической практики представляет схема анализа периферической СФГ, предложенная Зарубиным [74]. Данный анализ включает в себя 9 измерений (рис. 1.4.1 г). Определяется б временных интервалов: 1) от начала анакроты до вершины кривой; 2) от вершины до начала дикротической волны; 3) от начала дикроти-ческой волны до ее вершины; 4) от вершины дикротической волны до начала следующей анакроты; 5) от начала анакроты до начала дикротической волны; 6) от начала дикротической волны до начала следующей анакроты. Далее определяют высоту кривой на уровне: 1) вершины СФГ; 2) от начала дикротической волны; 3) вершины дикротической волны. Однако, при отсутствии или слабой выраженности дикротической волны измерение более половины параметров становится проблематичным.
Метод Симонсона [75] не связывает анализ с дикротической волной и для количественной оценки периферической пульсограммы предлагает к рассмотрению следующие величины: время от начала анакроты до вершины кривой, максимальная амплитуда кривой, а также высота катакроты на 1/2 и 1/4 диастолической дистанции D в процентах от