Исследование и разработка методов оценки потери слуха в клинической аудиологии

• Автор: Эль Фадл Али Хассан
• Шифр специальности: 05.09.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2000
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 175 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК АББРЕВИАТУР
ВВЕДЕНИЕ
РАЗДЕЛ 1. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ПОТЕРИ СЛУХА В
КЛИНИЧЕСКОЙ АУДИОЛОГИИ
1.1. Акустическое обеспечение и нормативные требования
к методам клинической аудиологии
1.2. Методы, оборудование и акустические элементы
“полевой” аудиометрии
1.3. Аудиометрические обследования по воздушной и
костной проводимости
ВЫВОДЫ
РАЗДЕЛ 2. КВАЗИБИНАУРАЛЬНАЯ МЕТОДИКА ОЦЕНКИ
ПОРОГОВ ПРОСЛУШИВАНИЯ (СЛЫШИМОСТИ)
ПО ДАВЛЕНИЮ
2.1. Сравнение условий звукопередачи по давлению при
субъективных и объективных измерениях
2.2. Оценка и сравнение порогов прослушивания тональных сигналов при моноауральной
и квазибинауральной маскировке
ВЫВОДЫ
РАЗДЕЛ 3. ИССЛЕДОВАНИЕ МЕТОДОВ “ПОЛЕВОЙ”
АУДИОМЕТРИИ НА БАЗЕ БИНАУРАЛЬНОЙ ТЕХНОЛОГИИ С ИСКУССТВЕННОЙ ГОЛОВОЙ
3.1. Объективные и субъективные особенности
звукопередачи в “полевой” аудиометрии
3.2. Обоснование принципа диагностики слуха по полю на
базе бинауральной технологии
3.3. Методика и результаты оценки пределов слышимости и разборчивости речи по бинауральной технологии
в поле
ВЫВОДЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Письма из министерств Республики Ливан
ПРИЛОЖЕНИЕ 2Технические параметры речевых помещений
(Радио “Сургут”) и кабины (Радио “Гардарика”)
ПРИЛОЖЕНИЕ 3 Технические характеристики головных телефонов
ПРИЛОЖЕНИЕ 4 Технические характеристики аудиометров
ПРИЛОЖЕНИЕ 5 Помещение городского сурдологического центра

СПИСОК АББРЕВИАТУР
ВОЗ- Всемирная Организация Здавоохранения
БРУМ- Бинауральная разность уровня маскировки
БРУР- Бинауральная разность уровня разборчивости
ИГ - Искусственная голова
РА- Речевая аудиометрия
ТА- Тональная аудиометрия
ГТ- Головные телефоны
ГГ- Громкоговоритель
ИЗ- Источника звука
ПИС- Прибор для исследования слуха
СВП- Слуховые вызванные потенциалы
ГТС- Г енератор тональных сигналов
ГП1- Генератор шума
БТС- Блок тестовых сигналов
УТС- Усилитель тестовых сигналов
РА- Регулируемый аттенюатор
БУК- Блок управления и коммутации
Ш- Шумомер
М- Микрофон
И- Исследуемый
КЭПУЗД- Контрольный эквивалентный порог уровня звукового
КЭПУ С- Контрольный эквивалентный порог уровня силы
ФУНТ - Феномен ускоренного нарастания громкости
ДПС- Дифференциальный порог слышимости
ДПЛ- Дифференциальный порог литерализации
ДПЧ- Дифференциальный порог по частоте
СП- Сдвиг порог
КМА- Камера малого объема
МЭК- Международный электротехнический комитет
МСД- Минимально слышимое давление
МСП- Минимально слышимое поле
МСДКС- Минимально слышимое давление в камере связи
БОМ- Бинауральное освобождением от маскировки
ФВ- Фазовращатель
УЗД- Уровень звукового давления
АЧХ- Амплитудно-частотная характеристика
МКП- Микрофон комбинированный
ПГД- Приёмник градиента давления
КБЗ- Коэффициент ближней зоны
НПС- Нормальный порог слышимости
давления

ФБРУРП- Фактическая бинауральная разность уровня разборчивости речи по
полю
КБРУРд- Кажущаяся бинауральная разность уровня разборчивости речи по давлению
РС- Речевой сигнал ПС- Передняя стена ЗС- Задняя стена
ГСЦ- Городской сур дологический центр ХСО- Хронический средний отит ДН- Диаграмма направленности ИРС- Источник речевого сигнала ПД- Приёмник давления ИП- Измерительное помещение РУ- Регулятор уровня УМ- Усилитель мощности С(П)- Слушатель (Пациент)
В(Э)- Врач (Эксперт)
ИУЗД- Измеритель уровня звукового давления ПЗК- Полузаглушённая камера КИЗ- Кажущийся источник звука МУ- Микрофонный усилитель
КБРУРдс- Кажущаяся бинауральная разность уровня разборчивости речи по давлению для синфазного
БРУРдс- Бинауральная разность уровня разборчивости речи по давлению для синфазного
КБРУРд к- КБРУРд с-Кажущаяся бинауральная разность уровня разборчивости речи по давлению для квадратурного П- Переключатель ФР-Фазовый расщепитель

камертоны в выпускавшемся ранее наборе Бецольда-Эдельмана, когда они изготавливались из специального колокольного сплава металлов. Несомненным преимуществом перед современными аудиометрами в упомянутом наборе было наличие камертонов, дававших частоту колебаний от 16 до 4096Гц, т. е. включая низкие частоты, не предусмотренные в аудиометрах (для
высокочастотной стимуляции набор был снабжен свистком Гальтона и
монохордом Страйкена).
3) В результате, в решении спорных диагностических вопросов
нередко камертонам отдавалось предпочтение перед аудиометром [36, 33 и 37]. Долгое время очевидным оставалось преимущество камертональных проб как простых, доступных для широкого использования вне стационара, легко
выполнимых самим врачом и, конечно, подкрепленных многолетней традицией.
Недостатки камертональных методов:
1) Этот метод не даёт возможности произвести точную
количественную характеристику нарушения слуха;
2) При исследовании слуха с помощью камертонов трудно
использовать маскировку;
3) Исследователь, пользующийся камертонами, должен обязательно обладать нормальным слухом, так как только в этом случае он может
определить то время, в течение которого он слышал камертон после того, как
обследуемый перестал его слышать;
4) Существенный недостаток камертонов заключается в том, что издаваемые камертонами звуки не обладают достаточной интенсивностью для измерения порогов при очень больших потерях слуха. Низкочастотные камертоны (64-512Гц) дают уровень громкости над порогом всего 25-30дБ, а средние и высокие 80-90дБ, и поэтому при исследовании камертонами лиц с большой потерей слуха могут быть определены не истинные, а ложные дефекты слуха, т. е. найденные проблемы слуха могут не соответствовать действительности.
5) Одним из крупных недостатков, влияющих на точность определения порогов слышимости при исследовании костной проводимости, является маскирующее воздействие шумовой обстановки тех помещений, где обычно производятся эти исследования. В целях защиты ушей от этих помех были сконструированы специальные заграждения в виде ящичков, выстланных изнутри и снаружи звукоизолирующим материалом, укрепленных соответствующим образом к креслу. Такое заграждение с объёмом воздуха около 3000см3. создает надежную защиту от маскирующего влияния комнатных шумов, а также устраняет возможность воздушного переслушивания применяемых для исследования костной проводимости источников звука.
Иногда в повседневной практике для качественной оценки слуха используют простые подручные средства: трещотку или механические часы Исследование слуха с помощью трещотки. Механическая трещотка была предложена в 1918 году врачом Барани для заглушения лучше слышащего