+
Действующая цена700 499 руб.
Товаров:
На сумму:

Электронная библиотека диссертаций

Доставка любой диссертации в формате PDF и WORD за 499 руб. на e-mail - 20 мин. 800 000 наименований диссертаций и авторефератов. Все авторефераты диссертаций - БЕСПЛАТНО

Расширенный поиск

Механизм взаимодействия естественного и искусственного ритмов дыхания : Экспериментальное исследование

  • Автор:

    Огородов, Александр Михайлович

  • Шифр специальности:

    03.00.13

  • Научная степень:

    Кандидатская

  • Год защиты:

    1998

  • Место защиты:

    Москва

  • Количество страниц:

    69 с.

  • Стоимость:

    700 р.

    499 руб.

до окончания действия скидки
00
00
00
00
+
Наш сайт выгодно отличается тем что при покупке, кроме PDF версии Вы в подарок получаете работу преобразованную в WORD - документ и это предоставляет качественно другие возможности при работе с документом
Страницы оглавления работы

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
1. Обзор литературы
1.1 .Дыхательный центр-регулятор дыхательной системы
1.2. Ритмогенез в дыхательном центре
1.3. Способы искусственного управления дыханием
2. Методика исследований
3. Результаты исследования
3.1. Влияние объема нагнетаемого воздуха и частоты управляемого дыхания на перестройку естественного ритма
дыхательного центра
3. 2. Навязывание искусственного ритма нейронам и дыхательным движениям посредством стимуляции блуждающего нерва и нейронных группировок
дыхательного центра
3. 3. Соотношение естественного и искусственного ритмов дыхания
при стимуляции диафрагмального нерва
3. 4. Восстановление ритмического дыхания при стимуляции
дыхательного центра
3.5. Заключение
Выводы
Литература
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Изучение структурной и функциональной организации дыхательного центра в конечном счете предполагает возможность целенаправленного использования установленных закономерностей деятельности для коррекции нарушений дыхания и устранения дыхательной недостаточности. В клинике при терапии многих форм дыхательной недостаточности, а также в хирургической практике для обеспечения адекватного газообмена широко применяют искусственную вентиляцию легких. Оптимальность использования искусственной вентиляции легких жестко связана с учетом особенностей навязывания искусственного ритма дыхания (при наличии у пациента остаточной дыхательной активности) и возможности восстановления полноценной естественной вентиляции легких (при возобновлении автоматической активности дыхательного центра).
При осуществлении любого варианта искусственной вентиляции легких одной из важных проблем является обеспечение синхронизации ритма аппарата искусственной вентиляции с ритмом спонтанного дыхания. Частным практическим вопросом в этой проблеме является изучение возможности усвоения дыхательным центром любого искусственного ритма дыхания. Для характеристики авторитмических свойств дыхательных нейронов определенный интерес представляет способность дыхательного центра к изменению естественного ритма при различных возмущениях, вызванных разными вариантами искусственной вентиляции легких. В литературе имеются немногочисленные сведения о конкретных условиях, благоприятствующих или противодействующих навязыванию искусственного ритма при проведении искусственной вентиляции легких (А.М. Кулик, JI.H. Кондратьева, 1969; B.C. Раевский, 1948,1964; A.A. Чу-маченко, В.Н. Ефимов, 1970; В.А. Сафонов и др., 1980).
В клинической практике с целью устранения десинхронизации ритма работы устройства для управления дыханием с ритмом спонтанной дыхательной активности используют, как правило, режим гипервентиляции; при невозможности достижения синхронизации осуществляют управляемое дыхание в условиях миорелаксации.Для обеспечения адекватного управляемого дыхания и максимального уменьшения побочных эффектов, связанных с десинхронизацией или применением миорелаксантов, особое значение приобретает выяснение условий и диапазона усвоения частоты управляемого дыхания. Согласно литератур-

ным данным, ритм искусственной вентиляции усваивается в диапазоне частоты дыхания от 16 до 32 (B.C. Раевский, 1948,1964) или от 16 до 45 циклов в 1 мин (А.М. Кулик, JI.H. Кондратьева, 1969); и усвоение ритма дыхания зависит от функционального состояния дыхательного центра, объемов вдуваемого воздуха, а также вида использованных в эксперименте животных.
Экспериментальными и клиническими исследованиями доказана возможность проведения электрической стимуляции диафрагмального дыхания при воздействии на различные уровни эфферентного звена дыхательной системы (Bilgutay et al., 1970, Daggett et al., 1970, Glenn et al., 1973). При этом значительный интерес представляют возможности усвоения дыхательным центром ритма искусственных раздражений и характер происходящей при электростимуляции перестройки активности дыхательных нейронов.
Возможность осуществления управляемого искусственного дыхания путем непосредственной стимуляции структур дыхательного центра привлекает все большее внимание. Известно, что электрическое раздражение определенных зон дыхательного центра вызывает разнообразные изменения активности различных групп дыхательных нейронов (B.C. Буданцев, 1983; В.А. Бойцов, 1987.В.Е.Якунин, 1993).
Настоящая экспериментальная работа была направлена на решение упомянутых вопросов.
Целью настоящего исследования явилось изучение условий, механизмов и возможностей управления функцией внешнего дыхания при определенных соотношениях объем - частота вдувания воздуха и усвоения дыхательным центром искусственного ритма при адекватном раздражении блуждающего нерва, электрической стимуляции диафрагмального нерва или при непосредственной стимуляции структур дыхательного центра.
В соответствии с этим были поставлены следующие задачи:
1. Определить влияние объема нагнетаемого воздуха и частоты управляемого дыхания на усвоение дыхательным центром искусственного ритма.
2. Изучить возможности навязывания искусственного ритма нейронам дыхательного центра и дыхательным движениям посредством стимуляции блуждающего нерва.
3. Установить характер усвоения искусственного ритма дыхания при стимуляции диафрагмального нерва.
4. Изучить возможности восстановления ритмической функции внешнего дыхания путем электростимуляции структур дыхательного центра продолговатого мозга.

ческой стимуляции блуждающего нерва (11 Гц, 30 мкА) от различных состояний животного: нормокапнии (а), гипокапнии (б), вызванной искусственной гипервентиляцией в течение 3 мин, и гиперкапнии (в), вызванной перекрытием трахеотомической трубки в течение 1 мин. На рисунке 8 видно, что в условиях гипокапнии удается навязать более частый ритм залповой активности позднему инспираторному нейрону и дыхательным движениям по сравнению с другими условиями. В условиях гиперкапнии искусственный дыхательный ритм при электрической стимуляции блуждающего нерва навязывается с трудом и частота навязанного ритма в 1.3—1.5 раза меньше, чем при нормо- и гипокапнии (рис. 8, а, б, в), или же его вообще не удается навязать.
Урежение дыхательных движений по сравнению с исходным ритмом достигалось путем продолжительных (5 с и более) раздражений

Рис. 8. Изменение частоты дыхательного ритма и импульсной активности позднего инспираторного нейрона ядра одиночного пути при электрической стимуляции блуждающего нерва (10 Гц, 20 мкА) в состоянии нормо- ( а, б), гипо- (в, г) и гиперкапнии (д) животного.
Верхняя кривая—суммарная активность диафрагмального нерва (в интегрированной форме); нижняя — импульсная активность позднего инспираторного нейрона (в интегрированной форме); внизу отметка раздражения
блуждающего нерва за счет развития экспираторных задержек. При этом импульсная активность у 6 экспираторных нейронов была меньше исходной на 39.4—11.1%. а у 5 экспираторных нейронов — больше на 26.7—13.2%.
Высокочастотные раздражения “точек” медиального парабрахиаль-

Рекомендуемые диссертации данного раздела

Время генерации: 0.111, запросов: 967