Миниинвазивные технологии в лечении желчнокаменной болезни и ее осложнений

• Автор: Токин, Александр Никитович
• Шифр специальности: 25.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 249 с. : 35 ил.

Содержание
Введение
Глава 1. Миниинвазивные технологии в лечении желчнокаменной болезни. Нерешенные проблемы Обзор литературы
Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений, методов обследования и лечения.
Глава 3. Совершенствование методики лапаро
скопичекой холецистэктомии.
Глава 4. Выбор метода холецистэктомии и профилактика осложнений.
Глава 5. Результаты миниинвазивных вмешательств при желчнокаменной болезни и ее осложнениях
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Лишь у части больных при отсутствии перитонита операция откладывалась на суток , , , 4 Чем раньше выполнялась операция, тем больше шансов выполнить ее миниинвазивными способами , , . Переход на открытую холецистэктомию был у 6,2 у оперированных в первые 3 суток конверсия была у 4,8 больных, у оперированных позже у 7,8. Подобная тактика, по мнению авторов, позволила снизить послеоперационную летальность до 0, , , 5. Наиболее приемлемыми сроками операции для ЛХЭ являются суток от начала заболевания 6, на сутки начинает формироваться инфильтрат или развивается перитонит. На сутки предпочтение следует отдавать лапаротомии, так как повышается риск развития жизнеопасных осложнений. Пичитайло М. Г. и соавторы считают 2, что ЛХЭ можно выполнить в любые сроки, следует только совершенствовать технику. Возможности улучшения результатов лечения, снижения сроков реабилитации и сокращения расходов на их лечение многие видят в широком использовании малоинвазивных технологий. В отдельных регионах число ЛХЭ при остром холецистите достигает и более , , , , 4. Авторы больным острым холециститом ЛХЭ выполняют через часов после поступления, а больным через сутки. Больным в возрасте старше лет при отсутствии тяжелой соматической патологии независимо от сроков заболевания ЛХЭ выполняли в ранние сроки. Осложнения наблюдались у 2,7 пневмонии, нагноение ран, гематомы в ложе желчного пузыря, конверсия в 0, 4,2 трудности были связаны с наличием инфильтрата в области шейки желчного пузыря. Летальность после ЛХЭ была у 0,1.