Пути улучшения результатов эндоскопических методов лечения камней мочеточников

• Автор: Сидоров, Олег Владимирович
• Шифр специальности: 23.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 157 с. : 8 ил.

1.1 .Дистанционная ударноволновая литотрипсия в
лечении уролитиаза ст.
1.2. Эндоскопические методы лечения
камней мочеточников. ст.
1.3. Осложнения при эндоскопических методах лечения камней мочеточников
и способы их устранения ст.
Глава 2. Материалы и методы исследования ст.
2.1. Характеристика литотрилторов
и уретероскопов. ст.
2.2. Оборудование и операционные инструменты ст.
2.3. Виды эндоурологических вмешательств при камнях мочеточников ст.
2.4. Распределение больных но группам. ст.
2.5. Методы обследования больных ст.
Глава 3. Результаты эндоскопических методов лечения камней мочеточников ст.
3.1. Результаты контактной уретеролитотрипсии
и уретеролитоэкстракции ст.
3.2. Структура осложнений при контактной уретеролитотрипсии
и уретеролитоэкстракции. ст.
3.2.1. Структура и частота интраоперационных осложнений. ст.
3.2.2. Структура и частота послеоперационных осложнений. ст.
3.3. Причины интраоперационных и послеоперационных
осложнений ст.
3.4. Факторы, влияющие на частоту осложнений ст.
3.4.1. Влияние скорости потока и давления ирригационной
жидкости на гидродинамику ВМП ст.
3.5. Классификация осложнений при эндоскопически
методах лечения камней мочеточников ст.
Глава 4. Диагностика и лечение осложнений при КЛТ и уретеролитоэкстракции ст.
4.1. Диагностика и лечение интраоперационных
осложнений ст.
4.2. Диагностика и лечение послеоперационных осложнений 1 ст.
4.2.1 .Диагностика и лечение послеоперационных осложнений, связанных с воспалением 2 ст.
4.2.2. Диагностика и лечение послеоперационных осложнений,
связанных с операцией и ее последствиями6 ст.
Глава 5. Профилактика осложнений при эндоскопических
методах лечения камней мочеточников.4 ст.
5.1 Профилактика интраоперационных осложнений.4 ст.
5.2. Профилактика послеоперационных осложнений2 ст.
5.2.1. КЛТ с использованием аспирационной системы
Ькоуас 8 ст.
5.2.2 КЛТ с использованием блокбаллонкатетера 0 ст.
Заключение6 ст.
Выводы.4 ст.
Практические рекомендации 5 ст.
Приложение6 ст.
Список литературы


Среднее число сеансов литотрипсии для камней с основным
минералом вевеллитом, имеющим радиарноконцентрическое строение, и фосфатных с гидроксиапатитом в 2 раза больше, чем для конкрементов другого химического состава . Указанные особенности разрушения камней объясняют продолжающийся поиск оптимальных параметров литототрипсии для повышения ее эффективности. Проблема прогнозирования успеха ДЛТ остается актуальной до настоящего времени. Анализ факторов, определяющих неблагоприятный эффект от ДЛТ, позволяет определить оптимальные показания к методу лечения и предупреждать развитие осложнений ,,,,. Для улучшения результатов лечения В. Н.Степанов и соавт. Предлагалось учитывать результаты предшествующих литотрипсий, атаки пиелонефрита в анамнезе, длительность стояния камня в мочеточнике, наличие воспалительного процесса, размер, локализацию, структуру, текстуру и плотность камня, а также состояние уродинамики ,. Несмотря на высокую эффективность и малую инвазивность дистанционной ударноволновой литотрипсии при данном методе лечения уролитиаза, встречаются осложнения, влияющие на длительность послеоперационного периода. Наиболее частым осложнением в послеоперационном периоде является острый пиелонефрит, который отмечается, по данным ряда авторов, от до случаев ,,,,,,9,7. Послеоперационный пиелонефрит может быть связан с непосредственным действием ударных волн на почку, либо с нарушением пассажа мочи и повышением внутрилоханочного давления вследствие сохраняющейся или не полностью устраненной обструкции мочеточника Лопаткин , Дзеранов Н. К.,.