Механизмы прогностического эффекта и сопоставление ренин-ангиотензин-системных модуляторов у больных инфарктом миокарда

• Автор: Богова, Ольга Таймуразовна
• Шифр специальности: 14.00.53
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 189 с.

Оглавление. Научная ноеизна. Теоретическая значимость работы. Глава 1. Механизмы раннего н позднего постинфарктного ремоделирования сердца. Рецепторы ангиотензина II. Ингибиторы АИФ в лечении ишемической болезни сердца. Применение ингибиторов АПФ для лечения и профилактики сердечной недостаточности после ИМ и их влияние на прогноз. Антагонист рецепторов ангиотензина II Лозартан . Антагонисты рецепторов ангиотензина II при сердечной недостаточности Гемодинамические исследования и переносимость. Глаша 2. Материалы и методы исследования. Фармакодинамика ингибиторов АПФ и АРА И лозартана. Методы исследования. Тредмилтест
2. Гчаша 3. Гпаша 4. Результаты ЭХОКГ. АПФ или АРА II. Гпава 5. Результаты лабораторных исследований. Острофазовый ответ у больных зрелого возраста, получавших ингибиторы АПФ или АРА II. Результаты сердечного тропонина I в исследуемых фуппах. Гпава 6. Взаимосвязи между белками острой фазы и сердечным тропонином I в фуппах больных пожилого возраста. Шь. Днлатация ЛЖ в остром периоде ИМ может быть отнесена к компенсаторному механизму, поддерживающему систолический объем и возникающему при поражении более сердечной мышцы.


Вследствие выключения из сокращения пораженной зоны миокарда развивается недостаточность насосной функции сердца. Появление и прогрессирование СН в этом случае часто ассоциируется с изменением не только размеров, но и формы ЛЖ от эллипсоидной к более сферичной 3. На поздних стадиях процесса ремоделирования происходит сглаживание переходной зоны от рубца к оставшемуся миокарду, что проявляется поздней сферификацией ЛЖ. При этом позднее увеличение систолического индекса сферичности превосходит увеличение диастолического индекса сферичности. Таким образом, нормальная эллипсификация от диастолы к систоле уменьшается по мере позднего постинфарктного ремодслирования. Прогрессирующее нарушение динамического изменения конфигурации может сказаться на диастолическом наполнении, которое становится более зависимым от растяжения и активного расслабления миоцитов . Изменение размеров и формы ЛЖ после локального повреждения стенки сопровождается усугублением дисфункции миокарда . Нацисты с более сферичным левым желудочком в первые недели ОИМ особенно при его передней локализации характеризуются более низкой толерантностью к физической нагрузке и большей предрасположенностью к развитию застойной СН. Перечисленные адаптационные изменения часто оказывают, в конечном итоге, неблагоприятное влияние на течение ОИМ. С ними связывают риск развития левожелудочковой недостаточности, образование аневризмы, а также разрывы сердца 1. На выраженность процессов ремоделирования ЛЖ после ОИМ влияют несколько факторов размер инфаркта 8, локализация его в передней стенки 8.