Сравнительная оценка эффективности комплексной терапии острого инфаркта миокарда с применением различных методов реваскуляризации у пациентов пожилого и старческого возраста

• Автор: Конева, Елена Абрамовна
• Шифр специальности: 14.00.53
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 134 с. : 20 ил.

Введение. Глава 1. Обзор литературы. Глава 2. Материал и методы исследования. Характеристика больных. Методы статистической обработки материала исследований. Глава 3. Собственные данные. Анализ эффективности тромболизиса в комплексной терапии острого инфаркта миокарда у пациентов 2ой группы. Глава 4. Приложения8
взрослого населения составила ,1 с ростом на 3,6 по отношению к предыдущему году . В регионах Северозападного федерального округа в году заболеваемость ИБС составила на 0 тысяч взрослого населения, что на больше среднего показателя по Российской Федерации . Смертность от ИБС по Российской Федерации составляет до общей смертности. В СанктПетербурге в году ИБС занимала первое место в структуре смертности и составляла ,8 . Ускорение темпов развития и увеличение продолжительности жизни на протяжении ХХого столетия привело к перераспределению возрастного состава популяций и повышению в них доли пожилых и старых людей демографическому старению. Ежегодно число людей пожилого возраста увеличивается на 2,4 .


Различия в темпе развития тромбоза, эмболизации периферических участков, наличие или отсуствие предсуществующих коллатералей обусловливают различные варианты ОИМ 6. Так как тромбоз коронарной артерии важнейший механизм патогенеза ОИМ, то нарушения, предрасполагающие к тромбообразованию например, концентрация фибриногена и активность VII являются факторами риска развития ОИМ, как и повышенное содержание холестерина, а частота развития этих нарушений увеличивается с возрастом . Внезапная смерть, обусловленная желудочковыми артимиями в первые сутки заболевания, не зависит от размеров очага поражения и может развиться при относительно небольшой массе некроза. Наоборот, кардиогенный шок непосредственно связан с объемом пораженного миокарда ЛЖ. Проксимальная окклюзия передней нисходящей артерии наиболее частая причина развития кардиогенного шока, т. ЛЖ. У больных с кардиогенным шоком сопутствующая гипоперфузия тканей обусловливает развитие в дополнение к первоначальному очагу поражения субэндокардиального некроза остальной части желудочка. Это наиболее частая причина распространения инфаркта в гериатрической группе больных 3,6. Пожилой и старческий возраст является самостоятельным фактором риска. Больные преклонного возраста отличаются повышенной чувствительностью к побочному и токсическому действию многих лекарств. С возрастом изменяется химический состав тканей, распределение в них лекарственных препаратов, их метаболизм и экскреция, а также реакция на них все это и обусловливает более высокую частоту и выраженность побочных эффектов в первую очередь аллергических реакций и непереносимости препарата у больных гериатрической группы .