Длительная терапия периндоприлом и амлодипином у пожилых с артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа в условиях поликлиники.

• Автор: Личко, Татьяна Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.53
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 157 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ. ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Сердечнососудистые заболевания у пожилых больных. Гипергликемия. Фармакологические эффекты амлодипина
1. ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Методы исследования. Инструментальные методы. Суточное мониторирование АД. Эхокардиографическое исследование. Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. ГЛАВА III. Результаты суточного мониторирования АД. ЭКГ. Динамика показателей липидного спектра крови 3
чем половины этих больных 7. Риск возникновения сердечнососудистых осложнений увеличивается в 2 раза по сравнению с больными, не имеющими сахарного диабета 2 типа 3. Продолжительность сахарного диабета 2 типа коррелирует с уровнем систолического АД 2. Пик смертности приходится на возраст лет, а средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом составляет ,3 года . В результате сердечнососудистых осложнений умирают больных сахарным диабетом 7, что в 2,,2 раза выше по сравнению с обшей популяцией . Принимая во внимание тесную связь между сердечнососудистой патологией и сахарным диабетом, некоторые авторы предлагают рассматривать его как сердечнососудистое заболевание 5.


Сочетание нескольких факторов риска ИБС чаще всего потенцирует развитие коронарного атеросклероза у больных сахарным диабетом 2 типа 4, 4. Гиперинсулинемия. Гиперинсулинемия как. ИБС утяжеляет ее клиническое течение у пожилых больных 4. К гипсринсулинсмии может приводить потребление избыточного количества пищи и легкоусвоясмых углеводов 7, однако многие лица с ожирением и инсулинорезистентностыо не имеют сахарного диабета 2 типа 5, 3. По данным И. И.Дедова и В. В. Фадеева , риск развития сахарного диабета 2 типа у пожилых увеличивается в 2 раза при ожирении I степени, в 5 раз при II степени, более чем в раз при III степени. Основные факторы, способствующие развитию сердечнососудистых осложнений у больных сахарным диабетом 2 типа гипергликемия, артериальная гипертензия, гипергриглицеридемия в сочетании со снижением уровня ЛГТВП, ожирение часто сцеплены в метаболический синдром X , 1, 3. Каж1ый из этих четырех факторов риска атеросклероза коронарных сосудов связан с гиперинсулинемией даже в отсутствие трех остальных факторов риска 5. В основе патогенеза метаболического синдрома лежит снижение чувствительности тканей к действию инсулина 7, поэтому предложено именовать его инсулинорезистентным синдромом 0. И нсулинорезистен гность. Под инсулинорезистентностью понимают снижение способности инсулина оказывать его обычные физиологические эффекты , 8. Инсулинорезистентность является центральным событием в цепи нарушений при сахарном диабете 2 типа 7, способствует ускоренному развитию ИБС 3, 2.