Морфологические признаки стеатоза печени в среднем и пожилом возрасте

• Автор: Щербина, Татьяна Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.53
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 87 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Возможности диагностики стеатоза в гастроэнтерологии

обзор литературы.

1.1. Распространенность жировой инфильтрации печени и этиологические факторы ее развития.

1.2. Клиниколабораторные методы исследования в диагностике стеатоза.

1.3. Лучевая диагностика стеатоза

1.4. Применение пункционной биопсии печени в диагностике стеатоза печени

1.5. Изучение морфологии биологических жидкостей новое направление в диагностике заболеваний. внутренних органов

Глава 2. Объект, материал и методы исследования

2.1. Краткая клиническая характеристика обследованных больных

2.2.Материал для исследования
2.3.Методы исследования
Глава 3. Результаты клнниколабораторного и инструментального обследования больных стеатозом печени разных возрастных
Глава 4. Особенности морфологической картины сыворотки крови у больных стеатозом печени.
4.1. Отличительные признаки морфологической картины сыворотки крови больных стеатозом
4.2. Морфологическая картина сыворотки крови у лиц с дисфункцией желчного пузыря .
4.3. Структура лакуны маркер стеатоза печени.
Глава 5. Обсуждение результатов собственных исследований.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Замедление метаболических процессов и функционирования алкогольдегидрогеназной системы, циклические сдвиги гормональной активности, снижение белкового, углеводного и липидного обменов, а также уменьшение размеров органа и кровотока в нем приводят к морфологическим и функциональным изменениям печени человека, начиная с лет (; ). Снижение физической активности, несбалансированный характер питания, прием лекарственных препаратов, хроническая сердечная недостаточность способствуют развитию диффузных поражений печени. Среди невирусных заболеваний печени у лиц пожилого возраста следует выделить стеатоз, неалкогольный стеатогепатит и его исход в цирроз печени (; ). Заболеваемость стеатозом в общей популяции остается не уточненной, подсчеты на основании частоты распространения ожирения и сахарного диабета 2 типа, позволяют считать, что в разных странах болеют -% населения (; ). Сложность диагностики жирового перерождения печени заключается в том, что клинически заболевание часто протекает бессимптомно, а лабораторные данные малочувствительны. Лучевые методы диагностики (УЗИ, КТ, МРТ) назначаются при определенных клинических проявлениях заболевания, трудоемки, дорогостоящи и не всегда могут быть использованы в качестве скрининг-методов обследования (). Наиболее точным диагностическим методом стеатоза является пуикционная биопсия печени, которая проводится под контролем УЗИ или КТ. Пуикционная биопсия с последующим морфологическим исследованием пунктата печени считается «золотым стандартом» для постановки точного диагноза (). Однако этот метод имеет ряд недостатков, ограничивающих его широкое применение. Во-первых, данный метод является инвазивным, что влечет за собой определенный процент осложнений, вплоть до летального исхода. Во-вторых, у ряда пациентов биопсия печени невозможна из-за наличия противопоказаний, одним из которых является пожилой возраст (). В связи с этим является актуальным поиск новых информативных, безопасных и доступных методов диагностики стеатоза печени, особенно на ранних стадиях его развития, что позволит своевременно проводить адекватное лечение. Исследования В. Н. Шабалина и С. Н. Шатохиной открыли новые диагностические возможности при анализе морфологической картины сыворотки крови (). В настоящее время описаны маркеры различных патологических состояний (атеросклероза, камнеобразования, воспаления, интоксикации и другие). Исходя из вышеизложенного, интересен поиск новых диагностических признаков при исследовании морфологической картины дегидратированной биологической жидкости, их информативность может позволить усовершенствовать диагностику диффузных заболеваний печени у лиц пожилого возраста. В связи с этим целью настоящей работы явилась разработка малоинвазивного способа диагностики стеатоза печени у пожилых больных на основе изучения морфологической картины сыворотки крови. Разработать способ диагностики дисфункции желчного пузыря на основании изучения морфологической картины сыворотки крови. Изучить особенности морфологической картины сыворотки крови у больных стсатозом печени в зависимости от этнологического фактора (сахарный диабет 2 типа, ожирение и гиперлипидемия). Предложить комплекс малоинвазивных методов диагностики стеатоза печени у пожилых больных. Впервые при исследовании методом клиновидной дегидратации сыворотки крови больных стсатозом установлены морфологические маркеры жирового перерождения печени. Оригинальность и диагностическая ценность выявленных маркеров подтверждена двумя заявками на изобретение. На основе морфологических критериев сыворотки кропи предложен малоинвазивный метод ранней диагностики стеатоза печени, который позволяет проводить профилактику, назначать своевременное лечение и оценивать его эффективность. Предложенный комплекс малоинвазивных методов диагностики является высокодостоверным, широкодоступным для лечебнопрофилактических учреждений различного уровня и может быть использован в широкой клинической практике. Результаты исследований используются в работе стационара и поликлинического отделения РНИИ геронтологии М3 РФ, а также в педагогическом процессе на циклах усовершенствования врачей по функциональной морфологии биологических жидкостей. Способ диагностики стеатоза печени», заявка № / от . Способ оценки дисфункции желчного пузыря», заявка № / от .