Дифференцированный подход к назначению лекарственного ультрафонофореза при рубцовых деформациях гортани

• Автор: Юсова, Жанна Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.51
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 137 с.

II. III. III. III. Ш.З. IV. IV. Клиникофункциональная характеристика рубцовых изменений гортани при давности рубца 2 дней IV. IV. VI. VII. VIII. Актуальность темы. Проблема диагностики, лечения и профилактики стенозирования гортани у больных, перенесших в реанимационных отделениях интубацию, искусственную вентиляцию легких ИВЛ и трахеостомию, является одной из самых сложных в современной оториноларингологии ,5. В исследованиях многих авторов доказано, что уже через несколько часов ИВЛ в области раздувной манжетки интубационной трубки в тканях возникают дистрофические изменения. К 3му дню интубации они имеют патоморфологическую картину, характерную для некроза, который замещается у некоторых больных грануляционной тканью, из которой формируется патологический рубец, суживающий просвет гортани 1, 9. В году ноября в Вене проходила первая международная конференция по выработке консенсуса по лечению рубцов, где были представлены различные методики лечения ведущих дерматологов и хирургов всего мира.


Кроме того, коллаген это не простой белок, он относится к категории гликопротеинов, поскольку содержит различные количества галактозы или галактозилглюкозы, ковалентно связанной 0галактозидными связями с определенными остатками гидроксилизина. Типы коллагена отличаются между собой также и составом углеводного компонента. Например, в 3м и 4м типах коллагена значительно болыиегидроксилизина и углеводного компонента, чем в 1м и во 2м типах. По составу связей вновь образованный коллаген рубца наиболее похож на эмбриональный тип коллагена, или на тип III. Впоследствии, однако, он замещается на тип I, причем в гипертрофических рубцах этой смены не происходит и коллаген остается более грубым. Полное завершение образования волокон происходит только через несколько недель после заживления раны. Причина этих молекулярных нарушений синтеза коллагена в гипертрофических рубцах неизвестна, но выяснение ее представляет значительный практический интерес 1,4. Что служит причиной образования патологического рубца Само повреждение, неадекватное состояние организма. Известно, что при травме такие рубцы образуются чаще у детей и у женщин. У них эндокринная, а также иммунная система нередко находятся в состоянии напряжения. Поэтому у этих пострадавших чаще можно ожидать нарушения взаимоотношения между простогландинами и пептидами, т. Наличие патологического рубца создает патологический локальный иммунитет, повышает сенсебилизацию тканей, что приводит в дальнейшем к рецидиву. Консервативные мероприятия способствуют разрыву патологической цепи и созданию условий для адекватного включения механизма ауторегулирования.