Нормобарическая оксигенация в комбинированной терапии онихомикозов

• Автор: Дзасохова, Полина Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.51
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Тула
• Количество страниц: 0 с. : 140 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Вопросы эпидемиологии онихомикозов.

.2. Механизмы передачи инфекции

. Предрасполагающие факторы.

1.4. Патогенез онихомикоза

1.5. Лабораторная диагностика онихомикозов

1.6. Современная терапия онихомикозов.

1.7. Побочные эффекты системной терапии онихомикозов

1.8. Причины неудач системной терапии онихомикозов

1.9. Оксигено терапия в комбинированном лечении патологии ногтей
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Объект исследования
2.2. Методы обследования больных
2.2.1. Сбор материала.
2.2.2. Микроскопия патологического материала
2.2.3. Культуральное исследование.
2.2.4. Гистологическое исследование патологического материала ногтей.
2.2.5. Общеклинические методы обследования
2.2.6. Лабораторные методы обследования.
3. Способы воздействия
4. Статистическая обработка полученных данных.
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
5.1. Общая характеристика материала.
5.2. Результаты клинического и лабораторноинструментального исследования
5.2Л. Воздействие ИБО на газовый состав крови.
5.2.2. Воздействие ИБО на кроветворение.
5.2.3. Воздействие ИБО на функцию почек.
5.2.4. Воздействие ИБО на гепатотоксический эффект
5.2.5. Воздействие ИБО на морфологическую структуру ногтевой пластинки. поражнной оннхомикозом
5.2.6. Влияние ИБО на ростовые характеристики ногтей.
5.2.7. Влияние ИБО на эффективность лечения онихомнкоза.
6. Анализ причин неизлеченности в контрольной группе исследования.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА


Более % случаев обращаемости к дерматологу связаны с онихомикозом, при этом доля онихомикозов среди всей патологии ногтей сосгавляет не менее % [, ]. По литературным данным отмечается значительное увеличение частоты встречаемости онихомикозов по отношению к встречаемости всех поверхностных грибковых инфекций: от 0,1 - 0. XX века до % к началу -х годов []. Истинная картина распространённости онихомикоза традиционно считается большей. По данным общеевропейского эпидемиологического исследования (проект «Ахиллес», -г. Грибковые инфекции ногтей на стопах чаще встречаются в странах с умеренным и холодным климатом, и в любом климате - у горожан, которые носят плотную и тесную обувь, что создаёт благоприятные условия для развития инфекции. Онихомикозы почти не поражают детей [, 5. Их доля срели заболевших не более 1%. По зарубежным данным [, , ] чаще онихомикозами страдают люди пожилого возраста, с преобладанием лиц мужского пола. I, ]. Отечественные эпидемиологические исследования позволяют установить особенности эпидемиологии оиихомикоза в профессиональных группах населения России [, ]. Эти исследования демонстрируют, что гораздо чаще, чем среди остального населения онихомикозы встречаются у шахтёров, персонала атомных электростанций, рабочих металлургических заводов, военнослужащих, моряков и спортсменов, а также у лиц, находящихся в местах лишения свободы. Частота встречаемости онихомикоза в этих группах составляет до %. Предрасполагают к этому замкнутость коллективов, собранных на ограниченной территории, общие душевые и раздевалки, а также обувь - сапоги или тяжёлые ботинки. Предрасположенность к онихомикозу, связанная с тесной и тяжёлой обувью, обусловлена хронической травматиза-цией ногтевых пластинок, а также повышенной влажностью и температурой стоп, возникающими при пользовании данным видом обуви. Механизмы передачи инфекции. Удельный вес дерматофитов. Trichophyton rubrum выявляется в - % случаев, доля Trichophyton in-terdigitale - составляет от 7 до %. Epidermophylon floccosum и другие воз-будители в том числе Candida albicans - не более 1,5% - 3% случаев [. Источник при Т. Возбудитель передаётся через общие предметы быта. Онихомикоз одного из старших членов семьи без адекватного лечения может послужить источником инфекции кожи, а потом и ногтей для остальных. По различным литературным данным при руброфитии поражение ногтей стоп более чем в % случаев сочетается с поражением гладкой кожи стоп [, ]. При инфекции Г. Interdigitale (эпидермофития ногтей и кожи стоп) заражение происходит в местах общего пользования: душевых, банях, бассейнах, спортивных залах. Источником заражения в этих случаях является пол этих помещений [. При кандидозе ногтей грибы проникают либо с кожи и слизистых оболочек самого больного, либо из внешней среды: например из продуктов, богатых углеводами [, ]. Изолированно ногти рук чаще поражают именно дрожжевые грибы. Эти же виды являются временными или ПОСТОЯННЫМИ комменсалами в составе микрофлоры кожи и слизистых оболочек человека [, ]. В тропических и субтропических странах встречаются инфекции, вызванные плесневыми грибами Scytalidium spp, а также грибы рода Aspergillus, Fusarium и Acremonium [6, 1]. До настоящего времени не установлено могут ли перечисленные грибы (за исключением Scytalidium spp) самостоятельно вызывать онихомикозы или они инфицируют ногти вторично, после внедрения дерматофита или на фоне заболевания ногтей неинфекционной природы [, ]. Предрасио. Дерматофиты представляют собой патогенные грибы, активно разрушающие кератин [, , , , 2, 4] ногтей. При этом известно, что чаще онихомикозы поражают пожилых людей или людей с повреждёнными ногтями. Главным фактором, предрасполагающим данную категорию лиц к онихомикозу. Goulden V. Онихомикоз у детей встречается, как правило, в группе иммуноком-прометированных пациентов, в частности при хроническом кандидозе кожи и слизистых оболочек [4]. Вне этой группы у лиц молодого возраста к они-хомикозам предрасполагает травматизация стопы любого генеза н связанное с ней ухудшение микроциркуляции и локальная гипоксия тканей ногтевого ложа (,, , 0, 1].