Интенсивные курсы физиолечения с применением регулятора энергообмена у больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза

• Автор: Тюменцева, Виктория Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.51
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 185 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиопатогенетические аспекты неврологических проявлений поясничного остеохондроза.
1.2. Задачи и возможности физиотерапии в восстановительном лечении больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза.
1.3. Применение укороченных сроков восстановительной терапии с использованием физических факторов

1.4. Применение адаптогенов, регуляторов энергетического обмена при

укороченных сроках лечения

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования

2.2.Методы клинического обследования больных
2.3. Методы параклинических исследований.
2.3.1. Функциональные методы исследования.
2.3.2. Лабораторные методы исследования.
2.4 Методы статистической обработки данных.
ГЛАВА 3. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ.
3.1 Обоснование выбора физиотерапевтических факторов для комплексной терапии неврологических проявлений поясничного остеохондроза.
3.2 Обоснование использования РЭО Янтарькардио фито для оптимизации коротких курсов физиолечения.
3.3 Методики лечения.
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.
4.1. Общая клиническая характеристика больных
4.2. Оценка состояния больных по параклиническим методам исследования.
4.2.1. Функциональное состояние нервномышечного аппарата по данным электронейромиографии.
4.2.2. Исходное состояние вегетативной нервной системы.
4.2.3. Особенности адаптационных реакций.
4.2.4. Активность СДГ лимфоцитов крови .
. .ЛЛ,
4.2.5. Исследование активности системы ПОЛАОЗ
4.2.6. Состояние иммунной системы
ГЛАВА 5. ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКИХ И ПАРАКЛИНИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ.
5.1. Переносимость интенсивного комплексного лечения
5.2. Динамика клинических симптомов.
5.3. Динамика параклинических методов исследования .
5.3.1. Динамика показателей функционального состояния нервномышечного аппарата по данным электронейромиографии
5.3.2.Изменение показателей кардиоинтервалографии.
5.3.3. Перестройки в системе адаптации г.
5.3.4. Динамика активности СДГ лимфоцитов крови.
5.3.5. Изменение активности ПОЛАОЗ, показателей системы иммунитета
5.3.6. Клинический пример
ГЛАВА 6. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ.
6.1. Оценка непосредственной эффективности интенсивного комплексного лечения
6.2. Отдаленные результаты лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ .
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Согласно этой мультифакториальной теории для развития заболевания необходима генетическая предрасположенность, а для проявлений его - воздействия различных средовых факторов, среди которых выделяют экзогенные (физические, биохимические, инфекционные) и эндогенные (конституциональные варианты, аномалии позвоночника, особенности функционирования двигательной системы, сопутствующие заболевания позвоночника и внутренних органов). Веселовский В. П., , Попелянский Я. Ю., ]. Генетический дефект, по мнению некоторых авторов, может заключаться в нарушении синтеза белков соединительной ткани, в частности, коллагена IX типа. A.C. Коновалов А. Н., Гусев Е. И., ; Подчуфарова Е. В., ]. Установлена определенная роль наследственной предрасположенности к неврологическим проявлениям поясничного остеохондроза, которая может передаваться как по аутосомно-доминантному, так и по аутосомно-рсциссивному типу, т. С.А. Еленская С. В., ]. Значимыми «факторами риска» в патогенезе остеохондроза многими исследователями признаются следующие: малоподвижный образ жизни с отсутствием физических нагрузок, занятия тяжелым физическим трудом, особенно сопровождающимся длительными статическими нагрузками, несоответствие между физическими возможностями индивидуума и объемом испытываемых нагрузок, воздействие вибрации, избыточная масса тела, высокий рост, повторные беременности [Woolf AD, Pfleger В. Большую роль отводят возрасту, психосоциальным факторам, в частности монотонной работе и неудовлетворенности условиями труда, депрессии, ожирению, курению, наркомании, тяжелому сколиозу, головным болям в анамнезе [Камчатнов П. Р., ; Waddell G. Steinberg EL, Luger E, Arbel R, et al. Dcvereaux MW. Carroll LJ, Cassidy JD, Cote P. Limon S, Valinsky LJ, Ben-Shalom Y. Carragee EJ. Hannibal M. McCleane G. Кигіервас И. П., Шмидт И. Р., ; 1 Іопелянский Я. Ю., ]. Отмечено влияние обменных и хронических воспалительных заболеваний (ожирение, подагра, псориаз, артриты различной этиологии) [Яхно H. H., Исайкин А. И., ]. Процесс изменений в межпозвонковых дисках при остеохондрозе позвоночника имеет каскадный характер [Осна Л. И., ; Юмашев Г. С., Фурман В. А., ; Фарбер М. А., Маджидов Н. В. ; Левин О. С., ]. Под влиянием избыточной статической или динамической нагрузок, повторной микротравматизации [Юмашев Г. С., Фурман В. А., ; Жулев П. М. и. Шмидт И. Р., ; Недзведь Г. К., Ходосовская С. В., ; ІІедзьведь Г. К., Левин В. И., Семенов Г. В., Школьников П. Л., ], ткани диска постепенно теряют воду, утрачивают амортизирующую функцию и становятся более чувствительным к механической нагрузке. Происходит образование трещин фиброзного кольца, по которым внутренняя часть диска - пульпозное ядро - смещается к периферии, формируя протрузию (выпячивание) или грыжу (пролапс) диска [Бротман М. К., ; Ситель А. Б., ; Shirazi—Adi A. Shrivastava S. C., Ahmed A. M., ]. При смещении грыжи в сторону позвоночного канала или межпозвонкового отверстия вероятно развитие корешкового синдрома (радикулопатии). Кроме протрузии, непосредственным источником микротравматизации корешков при остеохондрозе позвоночника могут быть артрозы в межпозвонковых суставах, гипертрофия задней продольной связки, остеофиты [Попелянский Я. Ю., ; Юмашев Г. С., Фурман В. А., ; Вознесенская Т. Г., ]. В.П. Дривотинов Б. В., Олсшкевич Ф. В., Карпенко Е. А., , ; Bogduk N, McGuirk В. Компрессионно-ишемические невропатии помимо болевого синдрома представлены гаммой симптомов раздражения и выпадения в зоне иннервации соответствующего корешка [Качков И. А, Филимонов Б. А., Кедров A. B., ; Кузнецов В. Ф., ; Xavier A. V., McDanal J. Kissin I. Они проявляются чувствительными, ^ рефлекторными, двш-ательными нарушениями в виде парезов (параличей) мышц нижних конечностей, гипотрофиями, также встречаются расстройства функций тазовых органов. Н.У, Скоромец A. A., ; Шмырев В. И., Шевелев И. H., Васильев П. П., ; Скоромец A. A., Скоромец А. П., Скоромец Т. А., Тиссен Т. П., ]. Результатом этих перестроек является формирование нового двигательного стереотипа, с выключением пораженного ПДС и рациональным перераспределением двигательных нагрузок на непораженные ПДС.