Физическая реабилитация больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью на стационарном этапе

• Автор: Западалова, Юлия Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.51
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 193 с. : 15 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Стр. Статистический анализ

3. ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ. Характеристика толерантности к динамической нагрузке у больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью по данным теста с шестиминутной ходьбой. Оценка субъективного восприятия интенсивности физической нагрузки. Состояние центральной гемодинамики у больных с ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью по данным эхокардиографии. Характеристика показателей качества жизни у больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью. МЕТОДИКА СОЧЕТАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ ЭЛЕКТРОМИОСТИМУЛЯЦИИ КРУПНЫХ МЫШЕЧНЫХ ГРУПП С ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКОЙ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ. Насос скелетной мускулатуры является важным фактором усиления венозного возврата при ФН и предупреждает чрезмерное снижение центрального венозного давления вследствие увеличения ЧСС и сократительной способности миокарда ,3.


Согласно данным исследований, именно неадекватный нагрузке прирост МОК, усталость периферических мышц, уменьшение лгочной вентиляции лежит в основе снижения толерантности к ФН при ХСН 6,3,9,0. У больных с ХСН, как и у здоровых лиц, физические тренировки способствуют адаптации кардиореспираторной системы и скелетной мускулатуры к ФН ,4. ФН 3,3. Повышение толерантности к ФН в результате длительных динамических тренировок способствует снижению функционального класса недостаточности кровообращения , 0. Считается доказанным, что тренировки в динамическом режиме способствуют значительному большему повышению физической работоспособности больных ХСН, чем статические нагрузки. Однако, с увеличением ФК у больных ХСН, отмечается снижение толерантности к динамической ФН, возрастает количество жалоб на одышку и слабость при выполнении упражнений. Таким образом, низкая физическая работоспособность больных с тяжлой ХСН ФК является препятствием для выполнения динамических ФН. Влияние изометрических упражнений и электромиостимуляции на состояние сердечнососудистой системы больных с хронической сердечной недостаточностью. Статические усилия разного типа встречаются в повседневной трудовой и бытовой деятельности человека, поэтому без применения специальной тренировки статической выносливости полноценная и разносторонняя физическая реабилитация больных невозможна 5,7. Изометрические упражнения по сравнению с динамическими позволяют достигать большего объма силовой работы 5 в сокращаемых мышцах. Это особенно важно для больных ХСН, чья мышечная сила снижена в результате дистрофических изменений в скелетной мускулатуре и периферических венах.