Комплексное лечение врожденных блефароптозов у детей

• Автор: Кокорев, Василий Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.51
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 118 с. : 12 ил.

Оглавление

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННЫХ

БЛЕФАРОПТОЗОВ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛОВ И ПРИМЕНЯЕМЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика обследованных больных.

2.2 Методы исследования

2.3 Методики лечения.

2.4 Статистическая обработка результатов.

ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ВРОЖДЕННЫХ БЛЕФАРОПТОЗОВ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ГЛАВА 4 КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННЫХ БЛЕФАРОПТОЗОВ
4.1 Дифференциальный диагноз блефароптозов у детей.
4.2 Обоснование выбора и использования метода хирургического лечения врожденных блефароптозов у детей.
4.3 Динамика клиникофункциональных исследований блефароптозов в зависимости от степени и курса реабилитационного лечения.
4.4 Алгоритмы диагностики и комплексного лечения врожденных блефароптозов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


МОНИКИ и кафедры глазных болезней ФУВ МОНИКИ (Москва, ). II Российском межрегиональном симпозиуме «Ликвидация устранимой слепоты: всемирная инициатива ВОЗ. Актуальные проблемы офтальмологии» (Москва, ). ПУБЛИКАЦИИ: по теме диссертации опубликовано научных работ. Получен патент РФ № 7 от г. Способ дифференциальной диагностики и выбора хирургического лечения ' блефаро птозов. СТРУКТУРА И ОБЪЕМ: диссертация изложена на 0 страницах машинописи и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов. Работа содержит рисунок, таблиц, библиографический указатель, в котором содержится 7 работа (отечественных и 3 иностранных). Глава 1. Современные методы лечения врожденных блефароптозов (обзор литературы). В настоящее время в практике детских офтальмологов врожденные аномалии органа зрения являются основной формой выявляемой патологии. Многие отечественные и зарубежные исследователи подтверждают тот факт, что на сегодняшний день блефароптоз занимает одно из первых мест среди врожденных дефектов органа зрения. В публикациях разных лет неизменно подчеркивается высокий процент пациентов с данной патологией. В частности, по данным Е. Г. Михеевой и Д. Л. Андреева () и В. П. Хриненко (), такие больные составляют до 9% среди пациентов детских глазных отделений, в более поздних источниках встречаются цифры от до % [, , , , ]. Все специалисты сходятся во мнении, что этот вид патологии является не только значительным косметическим дефектом, но и сопровождается снижением зрительных функций [1,7, , , , , , 8]. Изучением этио-патогенетичсской картины врожденного опущения верхнего века офтальмологи занимаются уже на протяжении столетий. Один из крупнейших офтальмологов Германии - Альбрехт Грефе (-) в основанном им Архиве офтальмологии описал физиологию и патологию глазных мышц и мышц леватора [6, ]. В году Густав Шмидт-Римплер в монографии «Заболевания глаз в связи с другими болезнями» ссылается на результаты своего предшественника и развивает теоретические проблемы осмысления роли леватора верхнего века в мышечном аппарате органа зрения [] Среди отечественных ученых большой вклад в развитие теоретического осмысления проблем адекватного разрешения этой патологии внесли М. Л. Клячко () и И. Е. Файн () [6]. Осложненные формы птозов, составляющие, по данным разных авторов, до ,%, особенно сильно влияют на социальную адаптацию детей в обществе, т. Это подтверждается исследованиями детских психологов, которые выявили прямую зависимость социо-культурмой адаптации ребенка не только от собственного зрительного опыта, но и от восприятия самого себя (в зеркале) и впечатления, складывающегося о нем у окружающих [1, , , , , , 6, 2]. В проведенном на большом клиническом материале в году R. E. Warwar с соавторами исследовании, говорится о неблагоприятном восприятии окружающими личностей с неоперированным блефароптозом. Только после исправления косметического дефекта испытуемые стали оценивать пациентов положительно по большинству из психологических характеристик (интеллект, агрессия, благонадежность и т. Современные ученые, - A. Mulvihill и М. O’Keefe констатировали также, что блефароптоз может также явиться причиной осложнений, вовлекающих экстраокулярныс мышцы, лицевые структуры, или нервную систему [8]. На большом клиническом материале G. C.Gusek-Schneider и Р. Martus провели в - годах сравнение двух групп пациентов с односторонним (п = ) и двусторонним (п = ) птозом. В результате, ученые сделали вывод о том, что амблиопия чаще встречалась в глазах с закрытой оптической осью при одностороннем птозе: из против из (р = 0. При этом они ее обнаружили никакого различия по анизометропии: из против из (р = 0. Астигматизм чаще встречался при односторонних птозах с закрытой оптической осыо: из против из (р = 0. Авторы сделали выводы об отличии классических моделей амблиопии у животных от реальных случаев врожденного блефароптоза у людей и о том, что начало профилактического лечения амблиопии при наличии врожденного блефароптоза необходимо проводить в самом раннем возрасте [, , ].