Вариабельность сердечного ритма в реабилитации больных острым инфарктом миокарда на стационарном этапе лечения

• Автор: Доровских, Наталья Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.51
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 144 ил.

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Организация работы н методы исследования

2.1. Характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования.

2.2.1 Оценка самочувствия пациентов

2.2.2. Оценка функционального состояния пациентов

2.2.3 Оценка деятельности сердечнососудистой системы

2.2.4.Оценка вариабельности сердечного ритма

2.2.5. Методика восстановительного лечения

2.2.6.Статистическая обработка результатов

Глава 3. Результаты первичного исследования больных ОИМ
3.1. Клиническое состояние больных ОИМ в начале восстановительного лечения
3.2. Данные малонагрузочных функциональных тестов больных ОИМ в начале восстановительного лечения
3.3. Данные ЭКГ больных ОИМ в начале восстановительного лечения
3.4. Данные ЭхоКГ больных ОИМ в начале восстановительного лечения
3.5. Данные анализа вариабельности сердечного ритма больных ОИМ в начале восстановительного лечения
3.6. Результаты кластерного анализа изучаемых показателей обследованных больных ОИМ в начале восстановительного лечения
Глава 4. Результаты повторного исследовании больных ОИМ
4.1. Изменение клинического состояния больных ОИМ в процессе восстановительного лечения
4.2. Изменения данных функциональных тестов больных ОИМ в процессе восстановительного лечения
4.3. Изменения данных ЭКГ больных ОИМ в процессе восстановительного лечения
4.4. Изменения данных ЭхоКГ больных ОИМ в процессе восстановительного лечения
4.5. Изменения данных анализа вариабельности сердечного ритма у больных ОИМ в процессе восстановительного лечения
4.6. Результаты кластерного анализа изучаемых показателей обследованных больных ОИМ в процессе восстановительного лечения
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Библиография


Очевидно, что для практического осуществления идеи индивидуализированных программ реабилитации необходим поиск более объективных и своевременных показателей функционального состояния больных ОИМ, как критериев расширения двигательной активности и оценки эффективности процессов реабилитации. В патогенезе и восстановительных процессах больных ОИМ велика роль состояния вегетативной нервной системы [, , , 2, 5]. Объективным методом оценки состояния регуляторных процессов признан анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР), тесно связанный с различными аспектами состояния больных острым инфарктом миокарда: тяжестью ОИМ, степенью сердечной недостаточности, риском осложнений раннего и позднего постинфарктного периода, риском летального исхода, эффективностью медикаментозной терапии и т. ВСР на различных этапах восстановительного лечения в стационаре. В этой связи изучение возможности использования данных анализа вариабельности сердечного ритма в качестве критериев расширения двигательного режима с учетом определения функционального состояния больных ОИМ на стационарном этапе лечения является своевременным, актуальным направлением исследований в области восстановительной медицины. Управление индивидуальным процессом восстановительных мероприятий больных острым инфарктом миокарда на основе оценки их текущего функционального состояния с помощью данных анализа вариабельности сердечного ритма, электрокардиографии, эхокардиографии, малонагрузочных функциональных, а также оценка эффективности проведенного лечения на стационарном этапе. Конкретизировать параметры вариабельности сердечного ритма для каждого из этапов расширения двигательного режима больных острым инфарктом миокарда на стационарном этапе. Изучить возможность применения вариабельности сердечного ритма в качестве критерия эффективности различных программ реабилитации. ПОЛОЖЕНИЯ. ГЛАВА I. Ведущей причиной инвалидности и смертности ереди трудоспособного населения экономически развитых стран являются сердечно-сосудистые заболевания. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является самой частой причиной смерти среди мужчин среднего возраста и занимает второе место в причинах смерти v женщин среднего возраста. При оценке European Task Force в странах с высокими показателями заболеваемости ИБС распространенность стенокардии составляет приблизительно 0-0 на миллион населения. Сохраняется тенденция роста заболеваемости и смертности от инфаркта миокарда: только за последние лет смертность от острого инфаркта миокарда (ОИМ) увеличилась в 5 раз []. По данным министерства здравоохранения РФ «О холе реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на - годы и на период до года», опубликованном в марте года, в России болезнями системы кровообращения страдает свыше млн. Если в г. ОИМ на населения, то в г. По данным ВОЗ. ОИМ увеличилась v лиц - -летнего возраста на % []. Реабилитация больных инфарктом миокарда в соответствии с рекомендациями ВОЗ от г. По мнению подавляющего большинства клиницистов, важнейшей частью физической реабилитации больных ОИМ является лечебная Физическая культура. К настоящему времени множеством исследований установлено положительное влияние физических тоениоовок на клиническое проявление болезни у больных ОИМ как на стационарном этапе, включая ранний период реабилитации, так и на более поздних этапах [3. К) []. Исследования состояния больных ОИМ в процессе регулярных физических тренировок отмечают снижение ЧСС и АД в покое в результате влияния центральных адаптационных механизмов, что интерпретируется как оптимизация параметров центральной гемодинамики [, , , , ]. Зарегистрированные в ряде работ периферические изменения, такие, как рациональное перераспределение кровотока, ускооение кровотока в артериолах и посткапиллярных венулах [], увеличение активности аэообных Фепментов и увеличение способности тоениоованных мышц экстрагировать кислород приводят к уменьшению прироста частоты сердечных сокращений в ответ на физическую нагрузку [1], что положительным образом сказывается на состоянии больных ИБС. В исследованиях, посвященных опенке состояния больных ОИМ в процессе физической реабилитации, подчеркивается значение физических тренировок как мошного средства профилактики гипокинезии 1.