Пелоидетерапия в комплексном курортном лечении больных сахарным диабетом с диабетическими ангиопатиями нижних конечностей

• Автор: Кесиди, Елена Георгиевна
• Шифр специальности: 14.00.51
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Пятигорск
• Количество страниц: 124 с. : 4 ил.

I 3 I. М
Введение АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Сахарный диабет в настоящее время представляет собой актуальную и острейшую медикосоциальную проблему в связи с большой распространенностью этой патологии, тенденцией к росту заболеваемости и инвалидизации вследствие развития поздних сосудистых осложнений микро и макроангиопатий, полинейропатии М. И.Балаболкин, И. И.Дсдов, Александров, . Выраженные изменения сосудов при диабетической ангиопатии часто определяют течение и прогноз болезни, что позволило назвать сахарный диабет 2 типа обменнососудистым заболеванием М. И.Балаболкин, , а Американской кардиологической ассоциации причислить эту патологию к кардиологической. У больных в раз чаще развиваются поражения почек, в 5 раз чаще диабетическая гангрена нижних конечностей, в раза чаще инфаркт миокарда и инсульты, чем у того же возраста без гипергликемии И. И.Дедов с соавт. АДА, . Вследствие поражения сосудов заболевание занимает первое место среди причин слепоты. Поражение нижних коечностей при СД 2 по данным разных авторов регистрируются у больных, а по данным ряда исследователей процент ампутации нижних конечностей вследствие поздних сосудистых осложнений составляет от до И.


В их состав входит рецептор для , олигосахаридтрансфераза i, субстрат протеинкиназы С, фосфопротеин КН 2 и галактин 3. Предполагают, что существует генетическая предрасположенность к накоплению конечных продуктов гликирования белков . Отмечаются коррелятивные связи между на коллагене и выраженностью диабетических ангиопатий М. И.Балаболкин с соавг. Иммобилизация ЛПНП на длительно живущих белках сосудистой стенки может привести к формированию фиброзных бляшек. М. . При диабете отмечено увеличение ковалентных связей с IV типом коллагена, что может нарушать структуру базальной мембраны и изменять ее свойства. Коллаген становится менее растворимым, более гидрофобным, более ригидным, возрастает его термостабильность. Этот процесс характерен для старения, однако при сахарном диабете образование идет более быстрыми темпами и сопровождается большими структурными изменениями. Инсулин участвует в регуляции количества рецепторов, ответственных за деградацию , причем при гиперинсулинемии этот процесс замедляется, что способствует развитию ангиопатии у лиц со 2 типом диабета или нарушенной толерантностью к углеводам. Высокие концентрации глюкозы крови активируют фермент протеинкиназу С, которая участвует в регуляции сосудистого тонуса контрактильность, процессы пролиферации клеток, активность тканевых факторов роста, синтез компонентов базальной мембраны сосудов . При сахарном диабете в условиях гипергликемии происходит значительная активация протеинкиназы С и всех контролируемых сю процессов, в которых она участвует.