Климатотерапия пациентов с хронической сердечной недостаточностью

• Автор: Ковлен, Денис Викторович
• Шифр специальности: 14.00.51
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 171 с. : 19 ил.

1.2. Комплексное действие климатолечебных факторов на больных хронической сердечной недостаточностью

1.3. Сезонность как фактор эффективности климатотерапии у

кардиологических больных

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинические методы исследования.

2.2.2. Инструментальные методы исследования

2.2.3. Лабораторные методы исследования

2.2.4. Методы исследования генетического профиля пациентов

2.2.5. Исследование качества жизни и психофизиологического статуса.

2.3. Методы санаторнокурортного лечения
2.4. Оценка эффективности проводимого лечения.
2.5. Методы статистической обработки данных.
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Динамика показателей клинического статуса
3.2. Динамика инструментальных показателей у больных хронической сердечной недостаточностью.
3.2.1. Показатели центральной гемодинамики.




3.2.2. Результаты теста с 6минутной ходьбой и показатели велоэргометрической пробы.
3.2.3. Показатели эхокардиографии.
3.2.4. Показатели вегетативной регуляции сердечного ритма.
3.3. Динамика лабораторных показателей у больных хронической
сердечной недостаточностью.
3.3.1. Динамика показателей липидного и углеводного обмена
3.3.2. Динамика показателей белкового и электролитного обмена
3.3.3. Динамика показателей коагуляционного потенциала крви
3.4. Динамика показателей психофизиологического статуса и качества жизни пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
3.5. Эффективность климатотерапии в зависимости от генетического профиля пациентов
3.6. Изучение влияния уровня теплового комфорта на эффективность климатотерапии пациентов с хронической сердечной недостаточностью
3.7. Определение детерминант эффективности климатотерапии у
больных хронической сердечной недостаточностью.
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА


Об этом свидетельствует тот факт, что высокие уровни цитокинов определяются у больных и с другими нозологическими формами, на фоне которых развивается синдром кахексии с аналогичными клиническими проявлениями. Следовательно, гиперактивация нейрогуморальной системы стимулирует выработку цитокинов, обладающих провоспалительным действием, что вызывает развитие патологических изменений в периферических тканях. В свою очередь в ответ на патологические изменения в скелетной мускулатуре возникает гиперстимуляция механомышечных веретел, что приводит к гиперактивации С АС и замыканию порочного круга Мареев В. Ю. . Главенствующими синдромами у больных ХСН являются отечный, нарушений сердечного ритма и проводимости, астенический, стенокардитический, структурного и функционального ремоделирования миокарда систолической и диастолической дисфункции, нейрогормоналыюй диерегуляции, электролитного дисбаланса, локальных воспалительных изменений в миокарде, полиорганной недостаточности почечной, печеночной Мареев В. Ю., Обрезан А. Г., . Для обострения ХСН характерны развитие сердечной астмы и отека легких. Однако не все больные с симптомами ХСН имеют одинаковый механизм развития синдрома. Можно выделить три основных типа пациентов. Как видно на рис. ХСН имеет явные симптомы декомпенсации сердечной деятельности, в то время как у оставшейся части, несмотря на снижение насосной функции сердца, явные признаки декомпенсации отсутствуют. Среди больных с явными проявлениями декомпенсации лишь половина имеет сниженный сердечный выброс, а у другой половины диагностируется диастолическая дисфункция ЛЖ. Эта схема получила название правила половинок.