Комбинированное применение электростимуляции четырехглавой мышцы бедра и лечебной физкультуры в восстановительном лечении больных с гонартрозом

• Автор: Негодаева, Елена Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.51
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 148 с. : 21 ил.

1.1 Актуальность.

1.2. Роль физических упражнений в восстановительном лечении гонартроза.

1.3. Применение электростнмуляции в восстановительном лечении

1.4. Использование электростнмуляции при гоиартрозс

РЕЗЮМЕ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Составление литературного обзора

2.2. Дизайн клинического исследовании

2.2.1. Критерии включения и исключении в исследование.

2.2.2. Методики лечении .

2.2.3. Исследовательские методики.

2.2.4. Клиническая характеристика обследованных пациентов.
2.3 Анализ жалоб пациентов с гонартрозом.
2.4. Результаты объективного осмотра.
2.5. Результаты международных шкал и индексов у больных с гонартрозом
2.6. Параметры стимул и и ион нон и интерференционной электронейромиографии нижних конечностей у больных с ОАКС
2.7. Методы математической обработки материала.
РЕЗЮМЕ.
ГЛАВА 3. ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ УКРЕПЛЕНИЯ ЧЕТЫРЕХГЛАВОЙ МЫШЦЫ БЕДРА И ЕЕ СМТСТИМУЛЯЦИИ ПРИ ГОНАРТРОЗЕ.
3.1. Механизмы действия физических упражнений
3.2. Механизмы действия СМТстимуляции.
3.3. Обоснование применения программы упражнений с
преимущественным воздействием на квадрицепс при гоиартрозе.
РЕЗЮМЕ.
ГЛАВА 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА УКРЕПЛЕНИЕ КВАДРИЦЕПСА И СТИМУЛЯЦИИ ЕГО СМТ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТЕОАРТРОЗА КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ.
4.1 Обоснование выбора изучаемых методов лечения.
4.2 Динамика основных жалоб у больных с ОАКС под влиянием различных лечебных комплексов
4.3. Динамика данных клинического обследования больных с ОАКС
под влиянием различных лечебных комплексов
4.4 Оценка эффективности лечения пациентов с гонартрозом но результатам международных шкал и индексов.
4.4.1. Динамика показателей Оксфордской шкалы для коленного сустава у больных с ОАКС иод влиянием различных лечебных комплексов
4.4.2. Динамика результатов индекса V у больных с гонартрозом под влиянием различных лечебных комплексов
4.4.3. Динамика показателей шкалы оценки коленного сустава у больных с ОАКС под влиянием различных лечебных комплексов.
4.4.4. Динамика показателей боли но комбинированной ВАШ боли под влиянием различных физиотерапевтических методик.
4.4.5. Динамика результатов теста Время прохождения м у больных с гонартрозом под влиянием различных лечебных комплексов
4.4.6. Динамика показателей силы четырехглавой мышцы бедра у больных с гонартрозом под влиянием различных лечебных комплексов
4.5. Сравнение статистической значимости различий, полученных в результате воздействия используемых лечебных комплексов у больных с ОАКС по результатам международных шкал и индексов.
4.6. Динамика показателей электронейромиографического
исследования нижних конечностей под влиянием различных лечебных
методик
4.6.1 Динамика показателей ЭНМГ по прямой головке четырехглавой мышцы бедра под влиянием различных лечебных методик
4.6.2 Динамика показателей ЭНМГ но медиальной головке четырехглавой мышцы бедра под влиянием различных лечебных методик
4.7. Взаимосвязь между слабостью четырехглавой мышцы бедра, выраженностью и давностью болевого синдрома, возрастом больного, и нарушением функции коленных суставов.
4.8. Эффективность воздействия различных лечебных комплексов у
больных с гонартрозом.
РЕЗЮМЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Программа состояла из серии упражнений для домашних занятий под наблюдением специалистов по физиотерапии. В результате у исследуемых отмечен положительный результат. Значительно снизилась боль и улучшилась функция коленных суставов при использовании самостоятельных занятий. Но, несмотря на позитивные результаты, никакого соотношения между величиной нагрузки и полученными результатами не было установлено. Проблема снятия боли на длительный срок не решена и эффективность лечения упражнениями не установлена 8, 9, 1. В единичных исследованиях показана эффективность сочетания физических упражнений и мануальной терапии. Этот вид лечения может уменьшить потребность в хирургической операции на суставе или отсрочить се , . Американским гериатрическим обществом изучалось влияние физических нагрузок на пожилых, так как гиподинамия наряду с возрастом, полом, травмами суставов является фактором риска для развития ОАКС. Была предложена стратегия физической активности для пожилых людей, включающая обучение пациентов и последующее выполнение упражнений самостоятельно. При этом получены данные, что умеренная нагрузка полезна для пожилых и способствует уменьшению боли и увеличению объема движения в суставах . Представляет интерес исследование, в котором сравнивалось влияние гидротерапии и тренировки в гимнастическом зале. Тренировка в воде часто рекомендуется пациентам с ОАКС, так как вода дает ряд преимуществ, уменьшает нагрузку на поврежденные суставы. В итоге улучшение было отмечено в обеих группах. В воде интенсивность упражнений была не столь высока, как в зале.