Клинико-психологические аспекты реабилитации дискинезий желчевыводящих путей у детей

• Автор: Шакова, Хидаз Хасанбиевна
• Шифр специальности: 14.00.51
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Пятигорск
• Количество страниц: 134 с. : 18 ил.

Глава . Глава И. Глава III. Глава IV. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЯ

ампулы сфинктер Всстфаля. Сфинктер Одди выполняет координирующую функцию, реулируя ток желчи от печени по желчному тракту в двенадцатиперстную кишку, и играет важную роль в регуляции деятельности желчного пузыря и поступлении в кишку панкреатического секрета. На эвакуацию содержимого через большой дуоденальный сосочек в двенадцатиперстную кишку существенное влияние оказывает двигательная активность желудочнокишечного тракта. Расстройство функции сфинктера Одди приводит к различным нарушениям этой системы 3, 2, 2, 3. Процесс желчеобразования идет непрерывно, а поступление желчи происходит только в период приема пищи. Отсюда очевидна важная роль желчного пузыря и всего сфинктерного аппарата желчных путей в обеспечении нормального функционирования процессов пищеварения. При каждом приеме пищи желчный пузырь сокращается раза, при этом желчь поступает в просвет тонкой кишки, где вместе с другими ферментами участвует в пищеварении.


Гипокинезию желчевыводящих путей характеризуют тупые боли в правом подреберье, чувство давления, распирания, усиливающееся при изменении положения тела и при увеличении внутрибрюшного давления, изменяющего градиент давления для тока желчи. Общими для разных форм дисфункции являются диспептические проявления горечь во рту, вздутие живота, неустойчивый стул . Таким образом, центральным симптомом дисфункции желчного пузыря является билиарный тип боли, причем единственной объективной характеристикой может считаться замедленное опорожнение желчного пузыря. Доступные методы диагностики не объясняют причину этого явления. Причинных факторов может быть несколько, в том числе такие моменты, как нарушение наполнения или снижение чувствительности воспринимающего аппарата желчного пузыря. Диагностическими критериями дисфункции желчного пузыря являются эпизоды сильной постоянной боли, локализованной в эпшастрии или в правом верхнем квадранте живота. Характерны следующие особенности продолжительность эпизодов и более минут симптомы встречаются один и более раз за предшествующие месяцев характер болей постоянный снижается дневная активность пациентов отсутствуют доказательства органической патологии, обусловливающей симптомы нарушена функция опорожнения желчного пузыря , , 2, 9, 4, 6, 9, 0. Очень важным объективным симптомом нарушенной моторики желчного пузыря является ультразвуковой феномен сладжа осадка, который может быть представлен в двух вариантах диффузном и пристеночном. Пристеночный вариант, в зависимости от клинической ситуации, может быть охарактеризован как воспалительный. Если воспаление отсутствует, элементы осадка, формирующие его, являются достаточно крупными 2, 5, 0, 9, 2.