Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении больных с острым эндомиометритом после самопроизвольного прерывания беременности в первом и втором триместрах

• Автор: Кузнецова, Татьяна Александровна
• Шифр специальности: 14.00.51
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 180 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Г лава 1. Обзор литературы

1.1. Острый эндомиометрит современные представления об этиопатогенезе клиника, диагностика, методы терапии.

1.2. Клиникофизиологическое обоснование применения ГБО

у больных острым эндомиометритом после самопроизвольного прерывания беременности. Опыт клинического применения ГБО

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Результаты комплексного клиникофизиологического обследования больных с острым эндомиометритом после самопроизвольного прерывания беременности в I и II триместрах

3.1. Клиническая характеристика больных

3.2. Результаты клиниколабораторного обследования

Глава 4. Результаты применения ГБО в комплексном лечении больных с острым эндомиометритом после самопроизвольного прерывания беременности в I и II триместрах
Глава 5. Результаты применения традиционной противовоспалительной терапии у больных с острым
эндомиометритом после самопроизвольного прерывания беременности в 1 и И триместрах
Глава 6. Сравнительная характеристика результатов лечения больных основной группы и группы сравнения.
Заключение Список литературы
Введение.
Актуальность


Исследования последних лет показали, что на фоне хронического эндомиометрита (ХЭ) происходит изменение локального иммунитета. В случае наступления беременности аутоиммунные реакции и активация инфекции могут приводить к развитию диссеминированного внутрисосудистого свертывания, возникновению локальных микротромбозов в области плацентации с образованием инфарктов с последующей отслойкой плаценты (, 0, 8). Увеличение количества полиморфноклеточных нейтрофилов в биоптатах эндометрия является высокочувствительным методом при диагностике хронического эндометрита (1, 3, 3, 3). Все вышеизложенное еще раз подтверждает полисистемный характер эндомиометрита, в острой и хронической его стадии, вызывающего, наряду с местными изменениями в области патологического очага и репродуктивной системы в целом, нарушения деятельности эндокринной, иммунной систем, вторично вовлеченных в патологический процесс. Рост числа хронических форм заболевания диктует необходимость не только адекватной терапии в острый период, но поиска новых эффективных методов комплексной терапии. В этой связи обоснованным является назначение антигистаминных препаратов, действие которых направлено на разрушение избытка гистамина, а также противовоспалительное действие, уменьшение проницаемости капилляров. Для предотвращения побочного действия антибиотиков в виде витаминной недостаточности и профилактики гормональных нарушений назначаются витамины группы «В», а также витамин «Е», являющийся природным антиоксидантом. В последнее время широкое применение как при острой, так и хронической форме воспалительных заболеваний получила энзимотерапия препаратами «Вобэнзим» и «Флогэнзим», представляющих сосбой сбалансированную смесь гидролаз животного и растительного происхождения. Для коррекции иммунодефицит ЫХ СОСТОЯНИЙ у больных воспалительными заболеваниями органов малого таза применяется иммунокоррегирующая терапия растительными и лекарственными препаратами. Широкое применение в последнее время получили препараты интерферона (3, 4, 9). Для лечения и профилактики дисбактериоза кишечника и влагалища широко используются препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии. Помимо медикаментозной терапии в настоящее время большое значение имеет современная медицинская реабилитация женщин, перенесших острые воспалительные заболевания матки. Накопленный в настоящее время опыт по применению методов немедикаментозной терапии, как компонентов комплексной противовоспалительной терапии острой стадии воспалительных заболеваний женской половой системы свидетельствует об ограниченном применении методов физической терапии. Как правило, это обусловлено настороженностью клиницистов в отношении высокого риска генерализации процесса и развития септических осложнений. В то же время, существующие в настоящее время исследования по применению криотерапии с использованием температур умеренного холода, озонотсрапии, магнито-лазерной терапии в комплексном лечении больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки, свидетельствуют о повышении эффективности лечения данной категории больных (3, 8, , 8, 3, 7). Нельзя оставить без внимания безусловно важный профилактический эффект применяемых методик во влиянии на исход острого воспаления, снижение частоты обострений и хронизации заболеваний наряду с позитивным влиянием на состояние менструальной и репродуктивной функции женщин. В качестве основных механизмов, обеспечивающих повышение терапевтического эффекта при применении немедикаментозных технологий в комплексной терапии острого эндомиометрита является потенциирование эффектов антибактериальной терапии, раннее купирование клинических и лабораторных показателей острой стадии заболевания, снижение фармакологической нагрузки наряду с высоким процентом нормализации детородной функции. Все вышеперечисленное явилось основанием к изучению и научному обоснованию применения метода гипербарической оксигенации в комплесной противовоспалительной терапии больных с острым эндомиометритом после самопроизвольного прерывания беременности в I и II триместрах.