Стресс на работе у врачей-хирургов и его профилактика

• Автор: Галимов, Артур Рамилевич
• Шифр специальности: 14.00.50
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 156 с. : 7 ил.

Введение
Глава 1 Профессиональное здоровье врачей как медикосоциальная проблема. Аналитический обзор литературы.

1.1 Влияние профессиональных факторов на здоровье врачей история и современность

1.2 Синдром хронической усталости и феномен профессионального выгорания как следствие хронического профессионального

стресса врачей.

Глава 2 Объекты, объем и методы исследования

2.1 Объекты исследования

2.2 Методы социальногигиенических исследований.

2.3 Методы гигиенических исследований.

2.4 Методы клинических и психосоциальных исследований.

Глава 3 Оценка факторов рабочей среды и трудового процесса врачахирурга. ,

3.1 Оценка интенсивности трудовой нагрузки на врачахирурга
3.2 Оценка факторов рабочей среды и трудового процесса врача
хирурга
Глава 4 Социальноэкономические условия и образ жизни врачейхирургов и реаниматологов
4.1 Анализ результатов социальногигиенического исследования
4.2 Труд и структуре социальнопсихологических факторов врачей
хирургов.
Глава 5 Анализ индивидуальной устойчивости к стрессу и показатели здоровья врачейхирургов и реаниматологов
5.1 Место здоровья в структуре нравственных ценностей хирургов и
его самооценка.
5.2 Оценка психоэмоционального состояния врачейхирургов
5.3 Некоторые особенности гомеостаза организма врачейхирургов.
5.4 Оценка индивидуальной устойчивости к стрессу и обоснование
мер профилактики стресса.
Заключение
Выводы
Список использованных источников


Первая группа работ посвящена анализу интенсивности и влияния на здоровье медицинских работников традиционных факторов рабочей среды и трудового процесса в медицине, причем часть этих факторов можно рассматривать как относительно новые, либо существенно изменившие свои параметры. В эту группу можно отнести исследования по изучению условий груда в процессе лазеротерапии, новых типов диагностического и лабораторного оборудования, новых видов антибиотиков, других лекарственных и дезинфекционных средств, а также работы, вызванные резко возросшим риском заболевания медицинских работников туберкулезом и ВИЧ-инфекцией [4, , , , , ,, 6, 8]. В определенной мере эти работы можно отнести к проблемам частной гигиены труда отдельных подотраслей здравоохранения []. Ряд работ посвящен методическим подходам к оценке профессиональных рисков медицинских работников, либо общей постановке проблемы профессионального здоровья медицинских работников [,, , , , 3, 6, 4]. Среди этой группы работ представляется целесообразным несколько более подробно остановиться на работах, посвященных изучению особенностей условий и характера труда врачей-хирургов и реаниматологов. Все авторы единодушно сходятся во мнении, что труд врачей хирургического профиля характеризуется наличием на рабочем месте комплекса вредных производственных факторов, в том, числе, значительной нервно-психической напряженности, статического напряжения обширной группы скелетных мышц, длительного пребывания в вынужденной рабочей позе, значительного напряжения ряда анализаторов, а также воздействием физических (неионизирующие излучения), химических (наркотические, лекарственные и дезинфицирующие вещества) вещества и биологических (повышенная вероятность заражения гепатитом В, ВИЧ-инфицирования и др. По результатам исследований разрабатываются традиционные для отечественной гигиены труда рекомендации, включающие гигиенические, режимные, санитарно-технические и лечебно-профилактические мероприятия, которые, по мнению авторов, позволяют в максимальной степени предупредить отрицательное влияние на здоровье хирургов неблагоприятных условий труда [3, 9, 6, 4]. Следует только заметить, что труд врачей хирургического профиля изучается уже на протяжении нескольких десятилетий, при этом каждое поколение авторов приходит к сходным выводам относительно потенциальной вредности для здоровья их условий и характера труда и с тем же оптимизмом продолжает рекомендовать, в сущности, аналогичные предшественникам, профилактические комплексы [, 7, 4]. Третья группа работ последнего десятилетия представляла для нас особый интерес, поскольку в ней рассматриваются вопросы, так или иначе связанные с наличием и воздействием на врача комплекса психосоциальных факторов. Эта группа источников, в свою очередь, также может быть подразделена на несколько подгрупп, посвященных общей психосоциальной проблематике, феномену профессионального выгорания, синдрому хронической усталости и профессиональному стрессу. В работах, отнесенных нами к общей психосоциальной проблематике, авторы анализируют структуры личности врача, его образа жизни, межличностные взаимоотношения, проблемы алкогольной и (крайне редко) наркотической зависимости [, , , , , , , , 9, 4,]. Феномен профессионального выгорания как специфическая особенность врачебной деятельности в отечественной литературе стал рассматриваться лишь с приходом XXI века, то есть для отечественной медицины труда это относительно новый аспект проблемы, и работы, в которых непосредственно используется термин «профессиональное выгорание» (или сгорание) в сущности, единичны [4, , , 0, 1, 3]. Следующую подгруппу составляют исследования синдрома хронической усталости, как среди медицинских, так и других работников, которому посвящено более всего отечественных работ психосоциального направления. Авторы рассматривают этот синдром как новую нозологическую сущность, которая длится не менее полугода и характеризуется утомляемостью перси-стирующего или ремиттирующего характера, не проходящей после отдыха и приводящей к уменьшению двигательной активности на % и более на фоне отсутствия заболеваний и других причин, которые могут вызвать такое состояние.