Клинико-иммунологические особенности патогенеза профессионального гиперчувствительного пневмонита

• Автор: Хабусова, Людмила Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.50
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 137 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Методы клинического обследования больных ПГП
2.2. Аллергологическое обследование больных ПГП
2.3. Программа иммунологического обследования
2.4. Статистические методы анализа материалов
ГЛАВА 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНЫМ ПНЕВМОНИТОМ
3.1. Анализ производственных факторов при ПГП
3.2. Клиническая характеристика ПГП
3.3. Анализ эффективности современных способов терапии профессионального гиперчувствительного пневмонита.
ГЛАВА 4. ОБОСНОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ВАРИАНТОВ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОГО ПНЕВМОНИТА
4.1. Клинический вариант ПГП бронхиальная астма
4.2. Клинический вариант ПГП хронический обструктивный бронхит
4.3. Клинический вариант ПГП рецидивирующая пневмония.
4.4. Клинический вариант ПГП хроническая дыхательная недостаточность
4.5. Результаты аллергологического обследования больных с клиническими вариантами ПГП.
4.6. Сравнительный анализ функциональных, рентгенологических данных
и тяжести течения при клинических вариантах ПГП
ГЛАВА 5. ИММУННЫЕ МЕХАНИЗМЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
ГИПЕРЧУВСТИТЕЛЬНОГО ПНЕВМОНИТА.
5.1. Характер и глубина изменений клеточного звена иммунитета
у больных ГП
5.2. Изменения показателей гуморального иммунитета у больных
ПГП.
5.3. Функциональное состояние нейтрофилов крови и сенсибилизация к гаптенам, бактериальным и грибковым антигенам у больных ПГП
5.3.1. Функциональное состояние нейтрофилов крови но ответу клеток
на люминол и зимозан.
5.3.2. Сенсибилизация к гаптенам, бактериальным и грибковым антигенам,
выявляемая в тестсистеме ХЛ нейтрофилов крови.
5.4 Математическое обоснование иммунологических критериев патогенеза клинических вариантов ПГп от воздействия промышленной ныли разного
состава
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ВЫВОДЫ.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


В отличие от данных прежних лет о ведущей этиологической роли факторов органической природы, в настоящее время в качестве этиологических агентов ГП вс чаще выступают неорганические агенты, что подтверждают как российские 7,,,1,2, так и зарубежные публикации последних лет 9,1,8,0,6. Большую группу промышленных химических аллергенов, вызывающих развитие ПГП, составляют соединения цветных металловсенсибилизаторов хром, никель, кобальт, марганец, платина и др. Обобщая данные о распространенности ПГП, можно заключить, что она зависит не только от профессии, но и бытовых условий, социальных факторов, географических особенностей местности, состояния окружающей среды. Патогенетические механизмы ГП. В настоящее время накоплен обширный материал по проблеме патогенеза ГП 5,,,,,,0,6, однако посвященный преимущественно патологии от органической пыли. Известно, что патогенез ГГ1 определяется как иммунными, так и неиммунными механизмами. Первичные иммунные процессы, как правило, автономны и локальны, так как бронхиальные пути являются местом вхождения аллергена, а легкие первичным органоммишенью. При повторных воздействиях аллергенаиндуктора в области базальной мембраны бронхов формируются и откладываются иммунные комплексы ИК, что приводит к развитию продуктивного васкулита ,,,,8. Наличие ИК в стенке бронхов, наряду с прямым токсическим воздействием вдыхаемого аэрозоля, вызывает нарушение бронхиальной проходимости с развитием бронхообструктивного синдрома. Наряду с 3м иммунокомплексным типом воспаления, при профессиональном ГП у части больных выявляются одновременные 1Е зависимые атопические реакции 1го немедленного типа, в основном при остром течении процесса.